Resumen detallado y didactico sobre la hemorragia uterina anormal causada por miomatosis uterina, con definicion, diagnostico, tratamiento, estudios de laboratorio y gabinete y el manejo ampliado en primer y segundo nivel de atencion.
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
MIOMATOSIS UTERINA
NEOPLASIA BENIGNA GINECOLÓGICA MÁS FRECUENTE. TAMBIÉN LLAMADOS FIBROMAS UTERINOS.
PRINCIPAL CAUSA DE SANGRADO UTERINO ANORMAL EN MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS
EPIDEMIOLOGÍA
EDAD: 35 A 55 AÑOS QUE ES EL 90% DE LOS CASOS.
PRESENTA UNA INCIDENCIA MUNDIAL DE 20% EN MUJERES
RIESGO DE MALIGNIDAD DE LOS LEIOMIOMAS ES <1%
FISIOPATOGENIA. Se acepta que los ESTRÓGENOS Y LA
PROGESTERONA aumentan el tamaño de los miomas y en la
menopausia involucionan por lo que se consideran
hormonodependientes. Además se considera que los NIVELES
ALTOS DE E2-ESTRADIOL aumenta la actividad mitótica.
Muchos de los factores de riesgo o de protección dependen de
circunstancias que en forma crónica alteran los NIVELES DE
ESTRÓGENOS, de progesterona o de ambos;
SE RECOMIENDA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES A BAJAS DOSIS HASTA POR 5 AÑOS
, AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
CLASIFICACION DE LA MIOMATOSIS UTERINA
MIOMAS INTRAMURALES (55%) SON LOS MÁS FRECUENTES y proliferan en región central.
MIOMAS SUBSEROSOS SITUADOS BAJO PERITONEO VISCERAL UTERINO. Puede alcanzar gran
(40%) tamaño pero pueden ser poco sintomáticos.
Hacen PROTRUSIÓN EN LA CAVIDAD UTERINA POR LO QUE SON LOS MÁS
MIOMAS SUBMUCOSOS
(5%)
SINTOMÁTICOS Y SANGRONES. Pueden ser pediculados y prolapsarse a
través del OCE.
LEIOMIOMAS PEDUCULADOS SON LOS MÁS PROPENSOS A ABDOMEN AGUDO POR SER PROPENSOS A TORSIÓN
La APARIENCIA TÍPICA DE LOS LEIOMIOMAS puede cambiar si
el tejido muscular normal es sustituido por diversos elementos
degenerativos después de una hemorragia y necrosis hística,
proceso que se ha calificado en forma global como
DEGENERACIÓN
LA DEGENERACION HIALINA ES LA MÁS FRECUENTE
Otro TIPO DE DEGENERACIONES son:
DEGENERACIÓN QUÍSTICA. El tejido hialino se licúa y forma
cavidades quísticas.
DEGENERACIÓN POR CALCIFICACIÓN. Es común en las
mujeres menopáusicas
DEGENERACIÓN ROJA.
DIAGNÓSTICO MIOMATOSIS UTERINA
MANIFESTACIONES CLINICAS MIOMATOSIS
METRORRAGIA COMO STX MÁS FRECUENTE
DOLOR PÉLVICO CRÓNICO
DOLOR PÉLVICO AGUDO POR TORSIÓN
SINTOMAS DE COMPRESIÓN Y CUERPO EXTRAÑO
ANEMIA SECUNDARIA A HIPERMENORREAS
INFERTILIDAD PORALTERACION DEL FLUJO UTERINO
ESTUDIOS DE IMAGEN MIOMATOSIS UTERINA
TACTO GENITAL. Tacto genital como base de la
exploración.
ECOGRAFÍA. La ECOGRAFÍA es el MÉTODO MÁS ÚTIL
para determinar el tamaño, localización.
HISTEROSCOPIA. Sirve para el diagnóstico y
tratamiento de los miomas submucosos.
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