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, AUTISMO
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diferentes contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes:
1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varían por ejemplo desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos
pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción social varían por ejemplo desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada
pasando por anomalías en el contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos hasta una falta total de expresión facial y de
comunicación no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones varían por ejemplo desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos
sociales pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas.
La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamientos restringidos y repetitivos.
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes:
1. Movimientos, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos (estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases
idiosincráticas).
2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (gran angustia ante cambios pequeños,
dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a intensidad o foco de interés (fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente
circunscritos o perseverantes).
4. Hiper o hiporreactividad a estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a
sonidos o texturas específicas, olfateo o palpitación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento)
La gravedad se basa en deteriores de la comunicación social y en patrones de comportamientos restringidos y repetitivos.
C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo, pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las
capacidades limitadas o pueden estar enmascaradas por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida.
D. Los síntomas causan deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista con
frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo
de lo previsto para el nivel general del desarrollo.
A los pacientes con un diagnóstico bien establecido según el DSM-IV de trastorno autista, enfermedad de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro
modo, se les aplica el diagnóstico de trastorno del espectro del autismo. Los pacientes con deficiencias notables de la comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen con los
criterios de trastorno del espectro del autismo deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicación social.
Hay que especificar si:
- Existe discapacidad intelectual o no
- Si hay alteraciones o retraso en el desarrollo del lenguaje
- Si está asociado a una afección médica o genética o a un factor ambiental conocido
- Si está asociado a un trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento
- Si está asociado con catatonía
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