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PREGUNTAS IMPORTANTES EXAMENSíntomas motores del Parkinson-✔✔ Es un trastorno muy heterogéneo y cada
persona puede presentar sus propios signos y síntomas. Por eso, no todos los
pacientes van a presentar todos los síntomas o de la misma forma que el resto.
Temblor (IMP). Temblor de reposo- Disminuye o desaparece con el movimiento
voluntario, desaparece con el sueño y aumenta con el cansancio, el estrés y el
nerviosismo. T´ípicamente suele empezar en las extremidades pero también puede
afectar a mandíbula, cara y párpados. Se suele difundir al otro lado del cuerpo a
medida que avanza la enfermedad, pero es verdad que siempre va a seguir siendo más
marcado en ese primer lado.
Bradicinesia. Problemas para iniciar un movimiento o detenerlo bruscamente.
Reducción de la amplitud de movimientos y dificultad para realizar actividades motoras
finas como abrocharse los botones o cordones, cortarse la comida o lavarse los
dientes. Conducir sí se mantiene (movimientos coordinados complejos) Micrografía,
marcha parkinsoniana, hiponimia, y trastornos del habla (disartria hipocinética), de la
prosodia y de la velocidad.
Rigidez. Inicio unilateral y tipicamente va a ser el lado por donde comenzó el temblor.
Dificultad para incorporarse de la cama, para incorporarse de la silla, y dolor y
calambres en las extremidades y sensación de tensión en el cuello o la espalda. Puede
ser:
En tubo de plomo. La resistencia es uniforme.
En rueda dentada. Interminente.
Inestabilidad postural. Sensación de pérdida de equilibrio asociado con un mayor riesgo
de caídas. Con la evolución de la enfermedad tienden a inclinarse más hacia delante o
hacia un lado, y flexionando las articulaciones de los codos y rodillas, dando lugar a
una mayor inestabilidad.
Proteínas Parkinson-✔✔ En etapas avanzadas de la enfermedad, las proteínas
intervienen con la medicación. En vez de una restricción calórica como solución se
recomendará una redistribución de estas ingestas proteicas.
Tipos de crisis convulsivas-✔✔ Generalizadas. Hay una pérdida de consciencia y
afectan a los dos hemisferios cerebrales.
Tónico-clónicas o “gran mal”. Son las más típicas.
Ausencias. Son las más frecuentes y más importantes. Se habla de:
Típicas o “petit mal”.
,Atípicas.
Tónicas.
Clónicas.
Mioclónicas.
Atónicas.
Parciales. Afectan únicamente a un lado del cerebro, y en función de en qué punto se
localice los síntomas irán variando.
Simples.
Motoras.
Sensitivas.
Vegetativas.
Psíquicas.
Complejas.
Parciales que evolucionan a generalizadas.
Escala Glasgow-✔✔ Respuesta ocular: Respuesta espontánea, respuesta a órdenes,
respuesta al dolor, no respuesta.
Respuesta verbal: Orientado y hablando, desorientado y hablando, palabras
inapropiadas, sonidos inentendibles y no respuesta.
Respuesta motora: Respuesta a órdenes, ubican el dolor, retirar y flexionar,
decorticación (flexión anómala), descerebración (extensión anómala) y no respuesta.
Trastornos de la columna y médula espinal-✔✔ Escoliosis
Estenosis espinal lumbar
Espina bífida
Cola de caballo
Defectos estructurales del cerebelo
Mielitis transversa
EM
ELA
Espondilitis anquilosante
Espondilosis
Hipercifosis
Hernia discal
Meningitis-✔✔ Tipos
Vírica
Bacteriana
, Síntomas
Cefalea
Fiebre
Nauseas/vómitos
Disminución del nivel de conciencia
Rigidez del cuello
Signos meníngeos
Kerning
Brudzinski
Factores y marcadores de riesgo del ictus-✔✔ FR: HTA, diabetes, obesidad,
hipercolesterolemia y hábitos tóxicos.
MR: Edad, sexo, raza y genética.
Síntomas de alarma del ictus-✔✔ Pérdida de fuerza de la cara, brazo, y/o pierna de u
lado. Inicio brusco.
Trastornos de la sensibilidad, sensación de hormigueo en cara, brazo y/o pierna de un
lado. Inicio brusco.
Pérdida súbita de visión, parcial o total, en uno o ambos ojos.
Alteración repentina del habla, dificultad para expresarse, dificultad para articular y ser
entendido por quien nos escucha.
Dolor de cabeza, con intensidad inhabitual y sin causa que lo justifique. Inicio brusco.
Sensación de inestabilidad, vértigo, desequilibrio, caídas… cuando se acompaña de
cualquier de los síntomas descritos con anterioridad.
Fases del código ICTUS Asturias-✔✔ ALERTA
112. Se recogerán datos como afiliación y localización exacta del paciente y motivo de
la llamada. Clínica y hora de inicio. En este momento será cuando se registre si tiene
desviación de la comisura bucal, habla con dificultad, desviación o dificultad para el
movimiento de alguna extremidad. En este momento la llamada pasará del operador
del 112 al médico regulador, ya que la situación adquiere la prioridad de emergencia.
CONFIRMACIÓN Y ACTIVACIÓN
Tras confirmar diagnóstico y valorando los criterios de inclusión y de exclusión, el
médico se contacta con el neurólogo de guardia del HUCA o cabueñes.
TRANSLADO
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