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Sumario Resúmemes Médicos

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  • 13 de julio de 2024
  • 6
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  • Resumen
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IPG: AMADYS VÁSQUEZ

FISIOLOGÍA DEL CICLO MENSTRUAL
Los años fértiles normales de la mujer se caracterizan por variaciones rítmicas mensuales de la secreción
de hormonas femeninas y por las correspondientes modificaciones histológicas de los ovarios y otros
órganos sexuales. Durante el ciclo menstrual maduran los gametos femeninos (ovocitos) y se producen
una serie de cambios dirigidos al establecimiento de un posible embarazo. El inicio del ciclo se define
como el primer día de la menstruación y el fin del ciclo es el día anterior al inicio de la siguiente
menstruación. La duración media es de 28 días, aunque las variaciones individuales son comunes
(Mendes y Pinto, 2000; Ince, Yucel y Özyildirim, 2004; Escobar y otros, 2010).

El ciclo menstrual se caracteriza por un patrón recurrente de niveles hormonales variables, la producción
hormonal ovárica está regulada por el hipotálamo y la glándula hipófisis, además de recibir influencias
de la corteza cerebral y del sistema límbico. Entre las hormonas que participan en el sistema de
retroalimentación extremadamente complejo que regula el ciclo menstrual se incluyen: esteroides
sexuales (estrógenos y progesterona), gonadotrofinas hipofisarias (folículo estimulante -FSH- y
luteinizante -LH-) y la hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofina (GnRH). Los niveles de
GnRH, FSH y LH comienzan a elevarse entre los 9 y 12 años cuando la mujer entra en la pubertad,
período durante el cual comienzan a darse cambios hormonales rítmicos en la secreción de las hormonas
femeninas. Este patrón rítmico recibe el nombre de ciclo sexual mensual humano o de forma menos
precisa pero más usada, ciclo menstrual (Guyton y Hall 2006; Curtis, Barnes, Schnek y Flores 2006). La
duración del ciclo menstrual a lo largo de la vida va desde la pubertad hasta la menopausia, interrumpido
únicamente por el embarazo, la lactancia o por patologías particulares. Su regularidad es sensible a
factores tales como el estrés, problemas emocionales, intervenciones quirúrgicas, enfermedades
(epilepsia, síndrome de poliquistosis ovárica, hiperprolactinemia) y terapias con corticoides, radiante o
farmacológicas entre otros (Joffe y Hayes, 2008; Espina, Fuenzalida y Urritia, 2005).

El ciclo menstrual femenino tiene como significado biológico, por un lado, la maduración y liberación
de un óvulo cada mes, de manera que en estas condiciones puede crecer un solo embrión cada vez; y por
otro lado, la preparación del endometrio para que pueda implantarse en él un blastocisto en el momento
adecuado (Pocock y Richards, 2005). Los concomitantes cambios cíclicos en ovario y útero permiten
establecer el ciclo ovárico y el ciclo uterino o endometrial.

Ciclo ovárico
Se divide en: fase folicular (preovulatoria), que comprende desde el primer día del ciclo con el inicio del
sangrado hasta la ovulación; y fase lútea (posovulatoria), desde la ovulación hasta el primer día del
siguiente sangrado (Escobar y otros, 2010).

1- La fase folicular dura de 10 a 14 días, desde el primer día de la menstruación. Durante esta fase en
células de la corteza ovárica se produce la maduración de folículos primarios a secundarios, para
finalizar con la formación del folículo maduro (de Graaf), que estallará liberando al ovocito en la
ovulación. Esta etapa es fundamentalmente promovida por la hormona FSH que además activa la
síntesis de estrógenos. El folículo ovárico segrega estrógenos, entre otros compuestos (LópezMato,
Illa, Boullosa, Márquez y Vieitez, 2000). En la fase folicular, proliferan las células granulosas y por
fuera de éstas se forma una capa de células fusiformes llamada teca. La capa granulosa secreta líquido

, IPG: AMADYS VÁSQUEZ
folicular, que contiene grandes concentraciones de estrógenos, con el cual se forma un antro. Con la
intervención de los estrógenos secretados hacia el interior del folículo y la estimulación de la LH,
las células granulosas proliferan hasta formar el folículo vesicular el cual seguirá creciendo con
mucha rapidez. Antes de la ovulación, un folículo en particular -por un proceso de seleccióncontinua
creciendo más que los otros y el resto involuciona (Mc Phee y Ganong, 2007). Excepcionalmente,
algunas mujeres maduran más de un folículo, liberando luego más de un ovocito al exterior ovárico.

Qué ocurre en la fase folicular?
Durante el ciclo menstrual de la mujer, es importante conocer los cambios que ocurren tanto en los
ovarios como en el útero. En este caso, a continuación vamos a mencionar los principales cambios
que ocurren a ambos niveles en la fase folicular del ciclo.
En el ovario
La secreción de hormona FSH por parte de la hipófisis (en el cerebro), estimula en el ovario el
desarrollo de varios folículos. Sin embargo, uno de los folículos crecerá sobre el resto por un proceso
de selección y dominancia, el folículo dominante. En cambio, los demás folículos de la cohorte no
continuarán su desarrollo y degenerarán en un proceso conocido como atresia.




El desarrollo folicular hará que las células de la granulosa foliculares secreten estrógenos. De esta
manera, se irá produciendo un aumento en los niveles de estrógenos según avanza la fase folicular,
por la gran producción del folículo dominante, hasta alcanzar unos niveles tan elevados que
producirán (posiblemente también ayudado por la hormona progesterona) la descarga de grandes
cantidades de hormona LH o luteinizante. Este pico de LH desencadena la ovulación y, por tanto,
el final de la fase folicular.

2- La ovulación es el proceso por el cual el folículo maduro se rompe liberando el ovocito hacia las
trompas. Se desencadena por el pico de LH, consecuencia del aumento de los estrógenos a nivel
hipofisario, los que estimulan la secreción de LH sólo en esos días. Luego cae la producción de
estrógenos y predominan las concentraciones de progesterona por estimulación de su síntesis,
iniciando la luteinización del folículo con la consecuente formación del cuerpo amarillo (Lopez-
Mato y otros, 2000).

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