Resumen
Sumario Reflujo Gastroesofágico
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IPG AMADYS VASQUEZERGE
Enfermedad reflujo gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es el conjunto de síntomas y/o lesiones esofágicas
debidas al paso del contenido gástrico al esófago. El reflujo gastroesofágico es un fenómeno fisiológico
que ocurre en cierta medida en todas las personas, sin que ello ocasione síntomas ni produzca lesiones.
Gómez Ayala, A.-E. (2007). Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Clínica y tratamiento. Farmacia
profesional (Internet), 21(7), 39–43. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-
enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico-clinica-13108592
PATOGENIA DE LA ERGE
Las teorías sobre la patogenia de la ERGE han evolucionado históricamente desde aquellas que lo
relacionaban con factores puramente anatómicos, como la hernia de hiato, hasta las teorías más recientes
que señalan la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI) como la causa fundamental del reflujo
patológico.
Actualmente el conocimiento más exhaustivo de la fisiopatología de la ERGE, derivado de la
introducción de los estudios funcionales (manometría esofágica y pH-metría), permite afirmar que su
patogenia es multifactorial, aceptándose que la ERGE sería el resultado del desequilibrio entre factores
defensivos y factores agresivos al nivel de la mucosa esofágica
Así, la barrera anti-reflujo con sus diferentes componentes, el aclaramiento esofágico que permite la
normalización del pH intraesofágico merced al peristaltismo primario y la resistencia de la mucosa
esofágica actuarían como factores defensivos, mientras el ácido refluido desde el estómago y, en menor
medida, la pepsina y las sales biliares actuarían como factores agresivos y mediadores principales de la
lesión tisular. La ruptura del equilibrio entre factores defensivos y factores agresivos se produciría
, IPG AMADYS VASQUEZ
fundamentalmente por la disfunción de la barrera anti-reflujo y en menor medida por la disfunción del
aclaramiento esofágico
El paso del contenido ácido y de la pepsina del estómago al esófago es el factor clave en el desarrollo de
la ERGE. En condiciones normales la barrera anti-reflujo limita este paso y su disfunción lo facilita. El
contacto del material refluido desde el estómago con la mucosa esofágica ocasiona los síntomas y las
lesiones histopatológicas características de esta enfermedad.
Fisiopatología
El reflujo gastroesofágico es una condición normal de todos los niños y adultos sanos. El organismo
humano posee una barrera anti-reflujo (ligamento freno-esofágico, hiato diafragmático, pliegues mucosos
del orificio del cardias, ángulo de His, esfínter esofágico inferior, segmento corto del esófago abdominal)
que tratan de impedir el paso del contenido gástrico desde el estómago al esófago, siendo los principales
los dos últimos. La mayoría de los episodios de reflujo gastroesofágico ocurren como consecuencia de
relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior siendo más rara una presión basal baja del esfínter
esofágico inferior o un aumento de la presión intraabdominal. En la gravedad del reflujo gastroesofágico
intervienen la disminución de la eficacia del peristaltismo esofágico, un menor volumen salival o
capacidad amortiguadora, la disminución de la frecuencia de la deglución y baja de la sensibilidad hacia
la presencia de ácido en el esófago o un aumento del volumen y de la acidez o del contenido duodenal en
el material refluído.
Mecanismos responsables de la disfunción de la barrera anti-reflujo
Hipotonía del esfínter esofágico inferior (EEI)
En personas sanas el EEI presenta un tono basal que oscila entre 12 y 30 mm de Hg. Estos valores presivos
muestran variaciones a lo largo del día y son modificables en función de incrementos puntuales de la
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