Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional
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PATOLOGÍA
DE HÍGADO
, CONTENIDO
GENERALIDADES..........................................................................................................................................................................3
Hígado................................................................................................................................................................................................................................................3
Enfermedad hepática.............................................................................................................................................................................................................4
Análisis químicos........................................................................................................................................................................................................................5
SÍNDROMES CLÍNICOS................................................................................................................................................................6
Ictericia y colestasis................................................................................................................................................................................................................. 6
Cirrosis............................................................................................................................................................................................................................................... 6
Hipertensión portal.................................................................................................................................................................................................................... 7
Insuficiencia hepática.............................................................................................................................................................................................................7
HEPATITIS.................................................................................................................................................................................... 8
Hepatitis viral.................................................................................................................................................................................................................................8
Hepatitis autoinmune............................................................................................................................................................................................................10
HEPATOPATÍAS POR FÁRMACOS Y TOXINAS......................................................................................................................... 10
HEPATOPATÍAS METABÓLICAS................................................................................................................................................. 11
TRASTORNOS CIRCULATORIOS................................................................................................................................................12
HEPATOPATÍAS EN EL EMBARAZO............................................................................................................................................13
NÓDULOS Y TUMORES HEPÁTICOS..........................................................................................................................................14
Hiperplasia.....................................................................................................................................................................................................................................14
Tumores benignos................................................................................................................................................................................................................... 15
Tumores malignos................................................................................................................................................................................................................... 15
Metástasis......................................................................................................................................................................................................................................16
ENFERMEDADES DE VÍAS BILIARES...........................................................................................................................................16
Intrahepáticas.............................................................................................................................................................................................................................16
Extrahepáticas............................................................................................................................................................................................................................ 18
, GENERALIDADES
Hígado
Pruebas de función hepática (PFH)
Único órgano donde se realizan estudios para verificar su función porque puede pasar desapercibido el daño del
hígado hasta que aparezcan manifestaciones graves
Bilis
Ictericia obstructiva → Causa alteración de la excreción de la bilis al intestino
Consecuencias:
● Elevación de bilirrubina directa → Ictericia
○ En cerebro → Matan neuronas y causa kernicterus
Indirecta / no conjugada → Hidrosoluble Directa / conjugada → Liposoluble
La que se secreta desde el bazo La que es conjugada con ácido glucurónico por el hígado
● Se excreta en la bilis
● Se convierte en coprobilina y urobilina para darle
color a las heces y a la orina
● Elevación de sales biliares → Prurito generalizado
● Muerte de colangiocitos → Elevación de fosfatasa alcalina
● Daña hepatocitos → Cirrosis
Funciones
Función normal Consecuencias de disfunción hepática
Metabolismo de los carbohidratos Descontrol de los niveles de glucosa
● Almacena glucosa como ● Hiperglucemia inmediatamente después de comer
glucógeno ● Hipoglucemia horas después de comer
Metabolismo de los lípidos ● Hiperlipidemias
● Recibe quilomicrones y los ● Trastorno en la síntesis de lipoproteínas
convierte en LDL, HDL, VLDL
Síntesis de proteínas ● Hipoalbuminemia → Edema generalizado
● Recibe aminoácidos por la ○ Albúmina → Mantiene la presión coloidosmótica
vena porta para formar ● Deficiencia de factores de coagulación → Problemas en la
proteínas plasmáticas coagulación (sangrado)
● Deficiencia de proteínas del complemento → Problemas en la
respuesta inflamatoria
● Deficiencia de proteínas transportadoras → Problemas en el
transporte de sustancias (hierro, cobre) en el cuerpo
● Intoxicación celular
○ No se convierte el amoniaco (tóxico para las neuronas)
en urea → Encefalopatía hepática
Inactivación de estrógenos y Hombres → Hiperestrogenismo Mujeres → Hiperandrogenismo
andrógenos Voz aguda, atrofia del vello Aumento de masas musculares,
corporal y masas musculares, voz grave, desarrollo de patrón
ginecomastia, eritema palmar masculino
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