El documento presente proporciona la evaluación en la carrera de fisioterapia y kinesiología, mediante este documentó se puede realizar una historia clínica detallada con el uso de información del paciente.
HISTORIA CLINICA KINESICA
ANAMNESIS
NOMBRE Y APELLIDO:
EDAD: SEXO:
ESTADO CIVIL: OCUPACION:
SERVICIO: FECHA DE PRIMERA EVALUCION:
DIAGNOSTICO MEDICO:
MOTIVO DE CONSULTA
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FASE 1
No movimientos voluntarios
FASE 2
Aparecen reacciones asociadas intenta movimientos voluntarios
FASE 3
Desarrollo voluntario de sinergias básicas sin combinarse
1.- Investigar sinergias flexoras
2.- Investigar sinergia extensora
FASE 4
Inicia disminución espasticidad combina algunos movimientos mas voluntarios
4.1.- Poner mano detrás del cuerpo
4.2.- Brazo horizontal y delante
4.3.- Prono supinación codos en 90°
FASE 5
Sigue disminuyendo espasticidad
Movimientos mas combinados e independientes
5.1.- Brazo abducción y horizontal
5.2.- Brazo adelante y encima de la cabeza
5.3.- Prono supinación con codo extendido sin separar de rotación externa e interna
FASE 6
Movimientos libres no sinergias, pruebas de velocidad
6.1.- Lleva la mano del regazo a barbilla
6.1.- Lleva mano de la barbilla a rodilla opuesta
(Puede intentar desde fase 4 comparativo)
PRUEBA MOTORAS DE MUÑECAS
1.- no contracción
2.- Expensas de sinergias flexora o extensora de miembros superior
3.- Leve extensión, depende total de extensión de codo
4.- Extiende y relaja, Fx-Ext con dedos cerrados, rotación de muñeca
5.- Extensión de muñeca +Fx codo + Flex dedos
6.- Extensión muñeca + Fx codo + Ext dedos
PRUEBAS MOTORAS DE DEDOS
1.- No contracción
2.- Leve flexión sinérgica de dedos
3.- Presión en gancho no apertura
4.- Presión lateral liberación del pulgar leve extensión semivoluntaria de dedos
5.- Presión palmar, cilíndrica, esférica, apertura. Movimiento individual pulgar
6.- Todas las modalidades de prensión. Capacidad de soltar
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