Incluye definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, clínica, criterios diagnósticos, estudios necesarios en esta patología y que esperar encontrar, tratamiento (general y específico), pronostico, complicaciones y seguimiento de la patología.
Ademas inclu...
Hipertensión primaria: Hipertensión sin causa identificable.
Hipertensión secundaria: Hipertensión causa por una afección subyacente identificable.
Hipertensión resistente: Hipertensión que permanece sin control (≥190/80 mmHg) a pesar del tratamiento con ≥ 3
antihipertensivos o que requiere ≥ 4 medicamentos para controlarse.
- Antihipertensivos deben administrarse en dosis máxima, actuar a través de mecanismos diferentes e incluir un diurético.
EPIDEMIOLOGÍA
Principal factor de riesgo cardiovascular.
Es de etiología multifactorial.
Aumento de la prevalencia e incidencia.
Es más frecuente la hipertensión primaria (90% de los hipertensos adultos).
La prevalencia aumenta con la edad.
Es más prevalente en individuos afroamericanos.
Afecta entre el 60 a 87% de los pacientes obesos y del 73 a 95% de los pacientes obesos.
En menores de 65 años es más frecuente en hombres que en mujeres. Después de la menopausia aumenta la prevalencia en
mujeres.
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo no modificables: Historia familiar de HTA, raza, etnia, edad avanzada.
Factores de riesgo modificables: Sobrepeso, obesidad, diabetes, TBQ, consumo excesivo de OH, dieta alta en sodio, sedentarismo,
estrés.
FISIOPATOLOGÍA
La presión arterial depende del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica.
- El gasto cardiaco depende de la frecuencia cardiaca y el volumen de eyección y este último depende de la precarga (retorno
venoso), contractilidad y de la post carga (resistencia vascular periférica).
Regulación inmediata: Sistema nervioso autónomo mediante el reflejo baroreceptor que produce un balance entre el sistema
nervioso simpático y parasimpático.
Surgen complicaciones de daño de órgano blanco.
Tiene un aumento de presión arterial.
La hipertensión secundaria generalmente se manifiesta con síntomas de la enfermedad subyacente.
SUBTIPOS
HIPERTENSIÓN DE BATA BLANCA Y ENMASCARAD A
Se pueden distinguir mediante la medición ambulatoria de la PA (MAPA)
o mediante el monitoreo de la PA en el hogar (MAPE).
HIPERTENSIÓN DE BATA BLANCA
Definición: PA elevadas en un entorno clínico, pero lecturas normales en otros lugares.
Diagnóstico: Confirmar la PA en el consultorio (mínimo en 2 días diferentes). Lecturas en el consultorio ≥ 130/89 mm Hg y ≤ 160/100
mm Hg + Lecturas fuera del consultorio < 130/80 mm Hg.
Se debe hacer un MAPA si tiene presiones ≥ 130/89 mmHg y ≤ 160/100 mmHg.
Manejo: Se deben hacer cambios en el estilo de vida y repetir MAPA anualmente.
Efecto de bata blanca: Son pacientes hipertensos con tratamiento que presentan hipertensión en ambientes clínicos.
HIPERTENSIÓN ENMASCA RADA
Definición: Lecturas normales de PA en un entorno clínico, pero lecturas constantemente elevadas cuando se miden en otros lugares.
Se debe realizar un MAPA para realizar el diagnóstico.
Manejo: Cambios del estilo de vida + tratamiento antihipertensivo + repetir MAPA anualmente.
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