Resumen

Sumario Manejo de la persión arterial elevada en urgencias

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Grado
Medicina interna

Institución
Universidad De Valparaíso

Incluye definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, clínica, criterios diagnósticos, estudios necesarios en esta patología y que esperar encontrar, tratamiento (general y específico), pronostico, complicaciones y seguimiento de la patología. Ademas inclu...

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Subido en 17 de octubre de 2024
Número de páginas 5
Escrito en 2024/2025
Tipo Resumen

urgencia hipertensiva
emergencia hipertensiva
hipertensión
urgencias

Institución
Universidad De Valparaíso
Grado
Medicina interna

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MANEJO DE PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA EN SU
 Emergencia hipertensiva: Daño agudo de órgano blanco que debe
ser tratado de manera rápida con antihipertensivos intravenosos,
con monitorización continua.
 La presión arterial elevada sigue siendo el principal factor de riesgo
modificable en las enfermedades cardiovasculares.
 Casos de presión elevada en el servicio de urgencias (SU) es muy
común.

LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS CON HTA PUE DEN SER CATEGORIZADOS DE EN DOS GRUPOS:

1. PA elevada en pacientes hospitalizados.
2. Emergencia hipertensiva: HTA con nuevos o empeoramiento del daño de órgano blanco.

EL TRATAMIENTO DE LA HTA ASINTOMATICA TI ENE RIESGOS Y BENEFI CIOS MENOS CLAROS.

DEFINICIONES

1. PA elevada en pacientes
hospitalizados: PAS ≥130mmHg o
PAD ≥80mmHg.
2. Emergencia hipertensiva: PAS/PAD
> 180/11-120mmHg + evidencia de
nuevo o empeoramiento del daño
de órgano blanco.
3. PA asintomática marcadamente
elevada en paciente hospitalizado:
PAS/PAD >180/110-120 mmHg sin
evidencia de nuevo o peores signos
de daño de órgano blanco.
4. PA elevada asintomática en pacientes hospitalizados: PAS/PAD ≥130/80mmHg sin evidencia de nuevo o empeoramiento del
daño de órgano blanco.
 Daño de órgano blanco o diana: Daño producido por la PA elevada en órganos vitales. Es cualquier síntoma o signo o hallazgo
diagnostico indicativo de daño agudo, incluidos lesiones cerebrales (encefalopatía hipertensiva, hemorragia intracraneal y
accidente cerebrovascular isquémico agudo), corazón (infarto agudo de miocardio, angina inestable, insuficiencia ventricular
izquierda aguda con edema pulmonar), grandes vasos (aneurisma aórtico disecante), riñones y microvasculatura (retinopatía de
alto grado, lesión renal aguda o anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia).

EPIDEMIOLOGÍA

 2012: HTA fue el diagnóstico principal en 1.040.000 visitas al SU, 23% resultaron en hospitalización.
 2006 – 2013: 2/1000 visitas al SU fueron emergencias hipertensivas y 6/1000 emergencias hipertensivas en personas con un
diagnóstico previo de HTA.
 La tasa de emergencias hipertensiva ha aumentado en los últimos 20 años, pero las tasas de mortalidad han disminuido.
 PA elevada asintomática en pacientes hospitalizados es más común que la emergencia hipertensiva, aunque la prevalencia varia.
 Poblaciones con mayor riesgo de emergencias hipertensivas o hipetrensión arterial asintomática en pacientes hospitalizados:
Adultos mayores, personas afrodescendientes, personas con comorbilidades como diabetes, ERC y enfermedades
cardiovasculares. La personas con bajo nivel socioeconómico y las poco adherentes al tratamiento tienen un mayor riesgo a
hospitalizarse por HTA.

,  La prevalencia de HTA en mujeres es menos prevalente hasta la 5ta década de la vida y es mayor en etapas posteriores de la vida
en comparación con los hombres.

MEDICIÓN DE LA PA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

 PA registrada en la historia clínica normalmente
omite factores contextuales críticos que contribuyen
a la variabilidad e inexactitud.

FACTORES QUE AFECTAN A LA MEDICIÓN DE PA:

 Tipo de dispositivo, estado de validación y
calibración del dispositivo.
 La colocación del manguito, el tamaño del manguito.
 La posición del paciente.
 Factores situacionales.

LA PA VARIA MUCHO TANTO EN DIFERENTES
HOSPITALES COMO DENTRO DE UN MISMO
HOSPITAL.

 Se prefieren las vías arteriales para las emergencias hipertensivas y para la administración de antihipertensivos IV, a pesar de que
pueden ocurrir lecturas erróneas.
 Los errores en la medición de la PA pueden generar un tratamiento innecesario posterior.
 PA elevada asintomática, cuando sea posible, utilizar mediciones estandarizadas de la PA en el entorno de cuidados intensivos
antes de tomar decisiones sobre el manejo de la PA. Puede ayudar a minimizar la variabilidad y garantizar el tratamiento
adecuado.
 Poblaciones especiales: personas embarazadas, las personas mayores o los pacientes con obesidad, pseudohipertensión,
arritmias, síndromes sin pulso y dispositivos de asistencia ventricular izquierda, requieren especial atención cuando se mide la PA.
 Medición de PA en pacientes perioperatorio: El manejo de la PA en este contexto está influenciado por muchos factores como el
dolor, la ansiedad, la anestesia y las variables del procedimiento.

SIEMPRE TOMAR EN CONSIDERACION EL CONTEX TO DE LA TOMA DE PRE SIÓN

MANEJO DE LA PA ELEVADA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

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