Notas de lectura
Apuntes BASES FISIOPATOLÒGIQUES PER L'ATENCIÓ A LA PERSONA
No estético. A veces mezcla de catalán y español.
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Sistema cardiovascularMúsculo cardíaco:
Características estructurales:
● Aparato contráctil similar al músculo esquelético (estriado)
● Las fibras son mucho más cortas
● Células uninucleares
● Contenido elevado de mitocondrias (30-40% del volumen celular)
● Poseen regiones denominadas discos intercalados con uniones comunicantes (GAP)
Contracción gradual → al estimularlo todo genera la misma cantidad de fuerza por lo que no
tiene capacidad de regulación.
También presentan unas estructuras denominadas desmosomas,
que facilitan la transmisión de la tensión. (Uniones intercelulares
que conectan las membranas celulares y los filamentos
intermedios plasmáticos de células adyacentes).
El corazón se comporta como un sincitio funcional el cual todas
las células funcionan como una unidad.
Las fibras de cada región cardíaca se caracterizan por poseer un
ritmo distinto. Ej: Aurícula ritmicidad más alta y ventrículo más baja.
El grupo de fibras auriculares se denomina NODO SINUSAL.
Al tener una ritmicidad más alta es la que actúa como marcapasos
del corazón.
Existe un sistema especializado de conducción
Células cardíacas con pocas miofibrillas en su citoplasma
compuestas por:
● Nodo auriculoventricular
● Haz de His
● Fibras de Purkinje
1
,El potencial de acción muestra una larga duración (150 – 300 ms); (fibra muscular es de 1-5
ms)
Varia según:
1. Localización de la célula (aurícula o ventrículo)
2. Función: fibra automática (conducción) y fibra de trabajo (contráctil)
Nodo sinusal
Nodo auricuventricular
Haz de His
Fibras de Purkinje
Músculo ventricular
Los potenciales de acción pueden ser clasificados
por:
● Potencial de trabajo (respuesta rápida)
● Potencial de marcapasos (respuesta lenta)
1. Reposos inestable: potencial de reposo
(-60mV) y potencial umbral (-50mV)
○ La fase de despolarización lenta se
justifica por: los canales de sodio se
activan cuando la membrana todavía se
está despolarizando, los canales de Calcio
tipo T, se activan en los 55mV y los
canales de K se inactivan lentamente
durante la repolarización.
2. Fase de despolarización: se produce debido a
canales lentos de sodio y principalmente al
calcio.
3. Fase de repolarización: se produce debido a la
apertura de canales de potasio.
Fibras de conducción: transmiten los impulsos →
cardiomiocitos, con pocas miofibrillas (despolarización)
Fibras de trebajo: dan la contracción
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,Isométrica: contracción muscular en la que la longitud del músculo no cambia.
Isotónica: Contracción muscular en la que cambia la longitud del músculo.
Excéntrico: Una contracción isotónica donde el músculo se alarga.
Concéntrico: Una contracción isotónica donde el músculo se acorta.
Sístole: contracción muscular, donde mantiene la presión, y se visualiza “hinchado”
Diástole: relajación, donde se encuentra vacío y se queda encogido.
El nodo sinusal se despolariza y lo transmite a todas las aurículas -> Contracción auricular
(los ventrículos están relajados porque no les llega la sangre) -> ventrículo auricular -> (4)
Baja a las células Pukinje. Células de trabajo -> (5) Contracción ventricular.
Potencial de acción ventricular
Fase 0 → Despolarización rápida, para actividades de los canales rápidos de Na
Fase 1 → Repolarización breve, cierre de canales rápidos de Na
Fase 2 → Meseta, apertura de canales lentos de Ca y apertura de canales de K
Fase 3 → Repolarización, inactivación de canales de Ca
Fase 4 → Potencial de membrana en reposo, cierre de canales.
Duración del potencial de acción
Nodo sinusal → 120ms → 400-500 PA/min (por retraso que hay en la
despolarización)
Nodo auriculoventricular → 200ms → 220-300PA/min (+ capacidad aeróbica y pulmonar)
Haz de His → 250-300ms → 200PA/min
Retraso de
transmisión→ PA/min
(pulsaciones por minuto)
La capacidad máxima es
de 200 PA/min y se
pierde con la edad.
3
, Propiedades mecánicas
● No tienen capacidad de producir sumación y tetania
En el músculo cardíaco, el potencial de acción prolongada implica que el período
refractario y la contracción finalizan en forma casi simultánea. Para cuando puede
tener lugar un segundo potencial de acción, la célula miocárdica se ha relajado casi
por completo, en consecuencia, no hay ninguna sumación. Cuando la célula vuelve
a su excitabilidad normal ya se ha cubierto el ciclo contráctil y un nuevo estímulo
desencadenará una nueva e independiente contracción que no se puede sumar a la
anterior, lo que hace imposible tetanizar el músculo cardíaco.
Características:
● Permite el llenado y vacío
● Ley de Frank-Starling (como mayor sea el volúmen de llenado de sangre, mayor
será el volumen de sangre expulsado. Tiene capacidad intrínseca de responder a
volúmenes crecientes de flujo sanguíneo).
Organización del sistema cardiocirculatorio
Funciones básicas:
1. Transporte de oxígeno y nutrientes
2. Transporte productos de desecho
3. Mecanismo homeostáticos (temperatura, hormonas ,etc)
4. Participación en mecanismos de defensa.
Se distingue en dos circuitos:
● Circulación pulmonar o menor: sangre que va desde la
aurícula derecha hacia los pulmones para oxigenarla,
llegando por las venas pulmonares en la aurícula izquierda.
● Circulación sistémica o mayor: va del ventrículo izquierdo,
saliendo por la arteria aorta, oxigenando a todo el cuerpo y
regresando al corazón a la aurícula derecha por las venas
cavas superior e inferior.
Constitución de las paredes de los vasos
1. Túnica íntima (células endoteliales)
2. Túnica media (células musculares)
3. Túnica adventicia o externa (fijar el vaso
sanguíneo)
LOS CAPILARES NO CONTIENEN CÉLULAS
MUSCULARES
La presión arterial viene dada por las arteriolas.
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