Resumen
Sumario Cristalino - Kanski
Resumen del capítulo del cristalino del libro más recomendado para oftalmología en los cursos de la universidad.
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CRISTALINCristalino
Pérdida de trasparencia Degeneración de fibras cristalinas
CATARATA ADQUIRIDA
CATARATA SENIL
Catarata subcapsular
Catarata subcapsular anterior:
Se sitúa por debajo de la cápsula del cristalino y se
asocia a metaplasia fibrosa del epitelio cristaliniano.
Catarata subcapsular posterior:
Por delante de la cápsula posterior
Aspecto granular o de placa con la iluminación
oblicua de la lámpara de hendidura, aunque se ve
negra y vacuolada con retroiluminación.
Por su localización en el punto nodal del ojo, con
frecuencia afecta especialmente la visión.
Vacuolas C. hinchadas que han migrado desde el
epitelio cristaliniano (c. vesiculares o de Wedl), similares
a las que se ven en la opacificación de la cápsula
posterior después de la cx de las cataratas.
Típicamente los px se quejan de deslumbramiento:
Faros de los coches que se acercan, y los síntomas
empeoran con la miosis, como ocurre durante la
actividad visual cercana y con luz solar intensa.
Catarata nuclear esclerótica
Exageración de los cambios involutivos normales.
Se puede asociar a miopía debido a un incremento del índice refractivo del núcleo. Algunos
ancianos son capaces de volver a leer sin gafas (segunda vista de los mayores) Sin embargo al
envejecer el ojo sano (ocasionalmente con algunas cataratas corticales o subcapsulares) sufre una
leve hipermetropización.
, Tono amarillento por el depósito del pigmento urocromo. Observándose mejor con un haz oblicuo
de la lámpara de hendidura.
Retroiluminación: Reflejo rojo correcto, pero la observación detallada pondrá de manifiesto una
distinción sútil entre el núcleo y la corteza.
En forma avanzada, el núcleo se vuelve marrón o, raramente, negro.
Catarata cortical
Puede afectar a la corteza anterior, posterior o ecuatorial.
Opacidades empiezan como hendiduras y vacuolas entre las fibras cristalinianas debido a la
hidratación cortical.
Opacificación subsiguiente causa típicas opacidades en cuña o radio, que a menudo se inician en el
cuadrante nasal inferior.
Deslumbramiento, síntoma frecuente.
Catarata en árbol de Navidad
Infrecuente. Se caracteriza por opacidades policromáticas en forma de aguja en la corteza profunda
y el núcleo.
Madurez de la catarata
Inmadura Opacificación parcial del cristalino
Madura Opacificación completa del cristalino
Hipermadura Capsula anterior encogida y arrugada por salida de agua del cristalino
Morgagniana Catarata hipermadura en la que el núcleo se ha luxado a la cavida vítrea por
licuefacción de la corteza.
CATARATA EN ENFERMEDADES SISTÉMICAS
Diabetes mellitus
Hiperglucemia Aumento del nivel de glucosa en el humor acuoso que se difunde hacia el interior del cristalino
Metaboliza a sorbitol Acumula dentro del cristalino
produciéndose una hiperhidratación osmótica secundaria.
En grados leves
- Afecta el índice de refracción del cristalino, con
la consiguiente fluctuación refractiva en
paralelo al nivel de glucosa en el plasma
Miopía (hiperglucemia), hipermetropía
(hipoglucemia).
- Vacuolas de líquido en la corteza que luego
progresan a opacidades francas.
La catarata diabética clásica, es rara opacidades corticales en
copos de nieve, que aparece en px diabéticos jóvenes. Puede
madurar en pocos días o resolverse espontáneamente.
Catarata senil es más precoz en los px diabéticos.
Frec. Las opacidades nuclares y tienden a progresar con más rapidez que la esclerosis nuclear senil.
Distrofia miotónica
90% de los px se forman finas opacidades corticales iridiscentes en la tercera década, que a veces se parecen a la
catarata en árbol de Navidad, y evolucionan a opacidades corticales en cuña o subcapsulares posteriores, a menudo
estrelladas. Afectan la visión hacia la quinta década.
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