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Semana2-Teoría Hemato
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- Universidad Peruana De Ciencias Aplicadas UPC
Teoría de semana 2 de Hemato
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SEMANA 2: MÉDULA ÓSEA Y HEMATOPOYESISMédula ósea
La médula ósea es un ambiente adecuado para que se de el desarrollo y el crecimiento de las células madre, va a ser
el principal sitio de la hematopoyesis durante la adultez.
La médula ósea puede dividirse en 2 dependiendo de su grado de actividad:
o Médula ósea roja, es decir la activa. Esta localizada en el esqueleto axial (vertebras, esternón, costillas,
huesos de la cadera, clavículas y cráneo) y es donde se va a dar fundamentalmente el proceso de
hematopoyesis.
o Médula ósea amarilla, es decir la inactiva. Esta localizada en la cavidad medular de los huesos largos de las
extremidades, esta médula ósea amarilla básicamente esta constituida por adipocitos y va a ir aumentando
su cantidad a medida que aumenta la edad de la persona, a pesar de eso el potencial hematopoyético, o sea
su capacidad para desarrollar hematopoyesis se mantiene y en caso de necesidad puede reaparecer ese
potencial hematopoyético.
En casos muy severos de anemia, el hígado y el bazo
que para una persona adulta ya no son órgano de
hematopoyesis empiezan a realizarla, es una función
compensatoria.
Tenemos un hueso largo, los bordes de ese hueso son
las llamadas epífisis, la parte central es la diáfisis.
Entonces, vamos a encontrar la médula ósea amarilla
en esta región, en la región de la diáfisis en el llamado
canal medular, en esta zona recordemos que tenemos
hueso de tipo compacto. Mientras que, en la parte de
las epífisis lo que vamos a encontrar es hueso
trabecular y ahí entre las trabéculas de ese hueso es
que se va a encontrar la médula ósea roja
predominantemente pero también vamos a encontrar
médula ósea amarilla.
Hemos realizado un corte en esta porción de la epífisis del hueso largo y vemos en la imagen la característica de
esponja que tiene el hueso trabecular y en la parte central se aprecia algo de médula ósea amarilla, mientras que el
resto es básicamente médula ósea roja
Estructura de la médula ósea
Tienes 3 componentes: un componente estromal, otro vascular y un
componente hematopoyético.
1. Componente estromal: Es tejido conectivo por lo tanto lo que yo voy a
encontrar ahí son fibroblastos reticulares o también conocidos como
células reticulares adventiciales, estos fibroblastos van a estar por
fuera, pero adyacentes a los vasos de tipo sinusoide que son los que
vamos a encontrar ahí en la médula. ¿Qué van a hacer estos
fibroblastos? Van a encargarse de formar las fibras de colágeno tipo 3 o
reticulina, y la reticulina es un armazón, un soporte donde van a ir
depositadas las células durante la hematopoyesis.
Acá en esta imagen histológica es una coloración especial que marca las fibras
de reticulina, en la región de abajo tenemos la trabécula ósea y todas estas
líneas de color negro son las fibras de reticulina, como se puede ver son
abundantes en el vaso y a nivel de todo el estroma de la médula y forman una
red y en esa red es donde van a estar las células hematopoyéticas. Estos fibroblastos además de formar esta
, reticulina tienen la capacidad de secretar una serie de citoquinas dentro de ellas el factor estimulante de colonias
(CSF), IL5 y IL7 que tienen mucho que ver con la función hematopoyética
2. Componente vascular: Esta representado por los capilares sinusoides, que son unos vasos capilares
especiales que se pueden ver en la imagen y que están constituidos por células endoteliales que están en
color rosado, que tienen grandes fenestraciones para permitir que las células que están en formación, las
que están haciendo hematopoyesis pasen a este sinusoide y de ahí se dirijan a la circulación periférica.
3. Componente hematopoyético: Aquí tenemos a los cordones hematopoyéticos, que vendrían a estar
representados por estas células que están de coloración violeta
¿Dónde va a ocurrir la hematopoyesis?
En el tercer componente, solamente en los cordones hematopoyéticos
En cada cordón nosotros vamos a encontrar en la región central un macrófago y ese macrófago tiene una serie de
funciones:
o Dentro de ellas, tiene que encargarse de la transferencia del hierro a los precursores de la serie eritroide.
o Va a fagocitar todos los restos celulares que se van a producir durante la hematopoyesis
o Se van a encargar del control de la diferenciación y maduración de las células hematopoyéticas
Componente eritroide
o Vamos a hablar ahora de los componentes celulares que podemos
nosotros encontrar en la médula.
o Para eso vamos a utilizar este grafico en el cual tenemos en rosado las
trabéculas óseas (hueso esponjoso), todo el espacio entre trabécula y
trabécula es el espacio intertrabecular donde vamos a encontrar los
sinusoides
o Entonces, si hablamos del componente eritroide, vamos a ver que, de
toda la población celular medular, este constituye del 20%-30%
o ¿Dónde lo vamos a encontrar localizados? Vamos a encontrarlos
localizados siempre adyacentes cercanos a los vasos sinusoides, o sea
en el espacio intertrabecular, pero pegados a los vasos sinusoidales
o ¿Cómo esta constituido? El centro va a presentar un macrófago y
alrededor vamos a encontrar a esta serie eritroide en diferentes
estadios de maduración, vamos a encontrar proeritroblastos, eritroblastos basofilicos, policromáticos y
ortocromatofilos (están en ese orden de maduración) y reciben el nombre de islas hematopoyéticas
o Este macrófago va a encargarse de fagocitar el núcleo de estos precursores, recuerden que el eritrocito
maduro no posee núcleo para que finalmente pueda pasar a la circulación sanguínea. (El último estadio es el
eritroblasto ortocromatófilo o normoblasto, el macrófago fagocita su núcleo y se convierte en reticulocito,
para al final entrar al torrente sanguíneo y pasar a ser un eritrocito maduro)
Componente granulocítico
o El componente granulocítico o sea eosinófilos, basófilos, mastocitos,
neutrófilos, constituye el 50%-70% de la población celular, son los más
abundantes.
¿Dónde los vamos a encontrar?
o A los precursores de la serie granulocítica propiamente dichos a los
más inmaduros (mieloblastos, promielocitos y mielocitos en ese
orden) los vamos a encontrar pegados a la médula ósea, junto a la
superficie del endostio de las trabéculas óseas y cercanos a la
adventicia de los vasos sanguíneos, pero a medida que van madurando
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