Resume
Samenvatting klinisch respiratoir onderzoek
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van college klinisch respiratoir onderzoek
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
KLINISCH RESPIRATOIR ONDERZOEK1 INHOUD
2 Anatomie & fysiologie ..................................................................................................................... 3
2.1 Fysiogogie ................................................................................................................................ 3
2.2 Anatomie ................................................................................................................................. 4
3 Anamnese ........................................................................................................................................ 5
3.1 Systeemanamnese (zie eerder) .............................................................................................. 5
3.2 Bovenste luchtwegen .............................................................................................................. 5
3.3 Onderste luchtwegen .............................................................................................................. 6
3.4 Expositie-anamnese ................................................................................................................ 7
4 Inspectie .......................................................................................................................................... 7
4.1 Inspectie algemeen ................................................................................................................. 7
4.2 Inspectie thorax ....................................................................................................................... 9
4.2.1 Inspectie anatomische afwijkingen ................................................................................. 9
4.2.2 Inspectie ademhaling .................................................................................................... 11
5 Palpatie .......................................................................................................................................... 13
6 Percussie........................................................................................................................................ 14
7 Auscultatie ..................................................................................................................................... 15
7.1 Normaal ademgeruis ............................................................................................................. 16
7.2 Pathologisch ademgeruis ...................................................................................................... 17
7.3 Bijkomende geluiden: Adventitiae ........................................................................................ 18
8 Casussen ........................................................................................................................................ 20
1
,2
,2 ANATOMIE & FYSIOLOGIE
2.1 FYSIOGOGIE
• Maximale inspanning: Als men aan een maximale hartfrequentie zit (220-leeftijd), zit men nog
niet aan de maximale inspanningscapaciteit van de longen. Op dat moment zit men nog maar
aan 75% van de longcapaciteit en bestaat er dus nog een reserve. Een gezonde persoon word
bij een inspanning m.a.w. niet gelimiteerd door de ademhaling (er is geen sprake van een
zuurstoftekort). Dit gegeven veranderd bij respiratoire pathologie.
• Het O2 dat de longen opnemen wordt getransporteerd door het bloed door binding aan
hemoglobine van de rode bloedcellen. Een O2 tekort kan dus ook veroorzaakt worden door
een tekort aan RBC.
• INSPIRATIE (= Actief proces): Het opentrekken van de borstkas zorgt voor het ontspannen van
het diafragma en de ademhalingsspieren (bv. intercostaal spieren). Dit zorgt voor meer
opname capaciteit waardoor een influx van O2-rijke lucht kan plaatsvinden.
• EXPIRATIE (= Passief proces): gebeurd door veranderingen in luchtdruk en het ontspannen van
de ademhalingsspieren. Patiënten met aandoeningen van de spieren zullen dus meer
problemen hebben met inspiratie maar niet met expiratie.
3
,2.2 ANATOMIE
• Topografie van de longen: Het scheidingsvlak verloopt schuin.
• ‘Landmarks’ van the thorax:
4
, • Anatomie en fysiologie in de loop van het leven:
o Kinderen:
▪ Ronde vorm van thorax, neemt volwassen vorm aan rond leeftijd van 2 jaar
▪ Dunne wand van borstkas, prominente beenderige structuren
▪ Tachypnee (pasgeborene 30-50/min, tot 12 jaar: 20-30/min) = normaal
o Zwangerschap:
▪ Toegenomen thoraxexpansie (o.w.v. hormonale veranderingen)
▪ Hogere stand diafragma
▪ Beperkte hyperpnee en tachypnee (fysiologische dyspnee)
o Ouderen:
▪ Meer tonvormig aspect van thorax
▪ Stijvere thoraxwand en verminderde thoraxexpansie (bewegelijkheid daalt)
▪ Drogere slijmvliezen
3 ANAMNESE
3.1 SYSTEEMANAMNESE (ZIE EERDER)
• Rhinorhee (neusloop), neusverstopping, postnasale drip, frequent niezen, epistaxis
• Pijn sinussen
• Keelpijn, heesheid
• Hoesten, sputum (hoeveel, aard)
• Hemoptoe (= ophoesten van bloed)
• Thoracale pijn, pleurodynie
• Stridor
• Dyspnee, orthopnee/platypnee
• Wheezing
• Bronchiale hyperreaktiviteit
• Hoesthypersensitiviteit
• Luchthonger, paresthesieën vingers & perioraal, globusgevoel
• Hypersomnolentie, snurken, nachtelijke apnees, matinale hoofdpijn
3.2 BOVENSTE LUCHTWEGEN
• Keelpijn
• Heesheid
• Rhinitis
• Neusobstructie
• Rhinorhee
• Niesbuien
• Epistaxis
• Anosmie / hyposmie
5
, 3.3 ONDERSTE LUCHTWEGEN
• Hoest
o Door prikkeling van receptoren in de pharynx, de larynx, de trachea of de (grote)
bronchi
o Meerdere oorzaken
o Prikkelhoest, blaffende hoest, (productieve) hoest
o Hoestbuien, paroxysmen
o Chronisch (> 6 weken)
o Pijnlijk ?
• Hoesthypersensitiviteit
• Sputum
o Hoeveelheid
o Frequentie
o Aspect : sereus, roze schuimend, mucoid (muceus), (muco)purulent, roestkleurig
o Viscositeit : vloeibaar, visceus, taai, (tapioca)
o Slechte smaak en geur (vomiek = 'etterfluim')
• Haemoptoe
o Alarmsymptoom
o Onderscheid met hematemesis
• dyspnee
o vanneer en hoe snel ontstaan ? (acuut of chronisch)
o verloop over de tijd (episodisch, continu, 's nachts)
o uitlokkende factoren (inspanningsdyspnee, dyspnee in rust, bij neerliggen, ..)
o waarmee gaat het beter ?
o functionele weerslag op de normale activiteiten
▪ Dypneeschaal
• Thoracale pijn – drukkingsgevoel (bv. bevragen m.b.v. de Nijmegemse vragenlijkst)
o Lokalisatie
o Pleurodynie type pijn
• Orthopnee
• Wheezing
• Bronchiale hyperreaktiviteit = reactie met dyspnee-wheezing bij contact met aspecifieke
prikkels (rook, mist, stof, geuren, verandering temperatuur, inspanning, spreken, lachen
• Hoesthypersensitiviteit
6
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur studentkuleuven97. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67474 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans