Notes de cours
VTV.2 aantekeningen
- Cours
- Établissement
- Book
Een samenvatting van de gegeven hoorcolleges van verpleegtechnische vaardigheden 2.
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Vendeur
S'abonnerjuulkrebbers
Avis reçus
Aperçu du contenu
Bijeenkomst 1: InfusieWet en regelgeving
- WGBO: Patiënt moet altijd door de arts op de hoogte gesteld worden van het doel van het bloedonderzoeken
en tevens toestemming geven.
- Wet BIG: Voorbehouden handelingen, bekwaam is bevoegd, in opdracht van de arts.
Tijdens het stuwen voor een venapunctie controleer je de hartslag aan de arteria radialis: Juist.
Venapunctie
Indicaties
- Bepalen klinische waarden: - Electrolyten (na, ka, cl)
- Leverfuncties (Asat, Alat)
- Nierfuncties (kreat, ureum)
- Hartenzymen (ck)
- Bepalen klinisch haematologische waarden:
- Hb, ht, leuco’s, tromco’s
- Aptt, ptt, inr
- Bepalen toxicologie: - Medicatie, alcohol, opiaten.
- Bloedkweken
- Bloedspiegels bijv.: - Medicatie (digoxine)
- Titer (hep B)
- Bloedgroep/kruisbloed
- Bloedafname bij donoren
- Aderlating bij hoog hb: - Hemochromatose, COPD
(relatieve) contra indicaties
- Littekenweefsel - Ontsteking
- Parese - Trombose
- Hematoon - Infuus/shunt
- Lymfeklieren verwijderd
Verpleegkundige aandachtspunten venapunctie
- Locatie: - Vena basalica
- Vena cephalica
- Zichtbaar maken bloedvat: - Voldoende licht
- Kloppen op het bloedvat (met alcohol)
- Warme toevoegen voor verbeterde doorbloeding
- Vuist maken
- Zwaartekracht: arm even laten hangen
- Bij donkere huidskleur: alcohol zorgt voor reliëfverschil.
- Desinfectie: niet desinfecteren, mits: - verminderde weerstand
- bloedkweken
- bloedafname voor transfusie
- Stuwen: - 5-10 cm boven punctieplaats
- Zorg dat er arteriële bloeddoorstroming is (palperen art. Radialis)
- Techniek: - Naald 30 graden.
- Persoonlijke bescherming
- Identificatie patiënt vs aanvraagformulier.
- Laat patiënt liggen of zitten.
- Angst/pijn? Lidocaïne (werkt alleen maar voor de prik).
- Allergie voor desinfectans/pleisters?
- Verlengde bloedingstijd?
- Preventie prikaccidenten: - Veiligheidsnaalden
- Naaldenbeker binnen handbereik
- Niet recappen van de naald
- Stuwband, naald, vacutainer, bloedbuisjes.
,Verpleegkundige aandachtspunten: complicaties
- Flauwvallen - Nabloeden
- Infectie - Littekenvorming
- Hematoomvorming: - Gebruik antistolling
- Moeizame punctie
Bloedafname donoren
- Vol bloed: afname 500 ml per afname
- Na centrifuge: Scheiding in 3 componenten
1. Erytrocyten
2. Plasma
3 Trombocyten (onderdeel van buddy coat)
- PlasmaFerese: 600-700 ml per afname (op basis van lichaamsgewicht)
Indicatie erytrocyten
- Normaal: - Mannen: 8,5-11 mmol/l
- Vrouwen: 7,5-10 mmol/l
- 1 donoreenheid geen 0,5 mmol/l
- Te laag hemoglobinegehalte:
- De bestrijding of het voorkomen van (symptomen van) een tekort aan zuurstof
transportcapaciteit van het bloed
- Wisseltransfusie bij ernstige hyperbilirubinemie (ongeconjugeerd bilirubine) a.g.v.
een bloedgroep antagonist bij een pasgeborene.
- De waarde van het HB is o.a. afhankelijk van leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekte(n).
- Onderscheid tussen acute en chronische anemie.
- 4-5-6 Regel: Beperkt bloedverlies of Post-OK
- 6 mmol/l: symptomatisch coronair lijden, decompensatio cordis of ernstige
pulmonale beperking
- 5 mmol/l: Alle leeftijden, matige co-morbiditeit of > 60 geen co-morbiditeit
- 4 mmol/l: Leeftijd < 60, geen comorbiditeit
- 4-5-6 regel: groot bloedverlies
- 6 mmol/l: Symptomatisch coronair lijden, decompensatio cordis of ernstige
pulmonale beperking
- 4 mmol/l: Alle anderen.
- >15% circulerend volume of pre-OK
Indicatie trombocyten
- Verbeteren primaire hemostase om de bloedingsneiging te verminderen
- Behandeling van manifeste bloeding bij patiënten met een trombocytopenie of trombocytopathie.
- Wat is de oorzaak van de bloeding?
- Afweging risico <-> bloedingsneiging.
- Wat is het alternatief?
- Medicamenteuze en/of chirurgische bloedingsneiging verminderde maatregelen.
Indicatie Plasma (FFP= fresh frozen pasma)
- Substitutie van deficiënte stollingsfactoren (TTP/HUS_
- Plasma kan geïndiceerd zijn bij o.a.:
- Bloedingen (of te verwachten groot bloedverlies) bij gecombineerde
stollingsfactor deficiënties door:
- Verlies/verdunning met kristalloïden en/of colloïden tijdens massale
transfusies of plasmafarese, bijv. bij brandwonden
- Acute diffusie intravasale stolling
- Ernstige lever insufficiëntie
, Verpleegkundige aspecten
- Controleren van de pols, bloeddruk, temperatuur, algehele conditie.
- Toedieningssysteem vullen of laten doorlopen met fysiologische zoutoplossing: NACL 0,9%
- Controleren druppelkamer: met filter en vloeistofhoogte.
- Identificatie van het juiste product voor de juiste patiënt voorafgaand aan iedere transfusie: - Lab: voor
overdracht aan de verpleegafdeling.
- Lab: bij overdracht aan de verpleegkundige.
- Verpleegkundige: controle samen met collega vpk aan bed van patiënt:
- Naam patiënt - Geboortedatum
- Identificatienummer - Aanvraag en product
- Bloedgroep - Productnummer
- Afwijkingen - Aanwezigheid van antistoffen
Verpleegkundige aspecten
- Bloedproduct veilig aansluiten.
- Volume: +- 300 ml. Verhoogd risico op belasting Diuretica
- Toedieningssnelheid instellen (bij volwassenen):
- Erytrocyten: 1-6 uur/eenheid
- Trombocyten: 20 min
- Plasma: 20/30 min
- Medicatie mag nooit gelijktijdig met bloedproducten via een enkellumen infuus worden toegediend.
- Verwarmen omdat het uit een koeling komt
- Doorspoelen met NACL 0,9%
Verpleegkundige aspecten
- Observatie en controle!
- De patiënt dient gedurende eerste 5 a 10 min van de transfusie intensief worden geobserveerd.
- Eerste 10 minuten van de transfusie aan een volwassene niet meer dan 20 ml van het bloedproduct toe te
dienen.
- Minimaal ieder uur controleren of infuus goed loopt.
- Voor, tijdens en na transfusie controleren van vitale functies.
- Niet-hemolytische transfusiereactie:
- Binnen 2 uur na het beginnen van de transfusie temperatuursverhoging en/of een
koude rilling
- Bij geringe temperatuurstijging (1-2 graden) zonder relevante symptomen kan de
transfusie onder strikte controle worden voortgezet. Bij ernstige koortsreactie of
koude rilling dient de transfusie onderbroken te worden
- Acute hymolytische transfusiereactie
- Hoge koorts al of niet met koude rillingen en/of pijn op de borst, hypotensie,
dyspnoe, misselijkheid, lende pijn en tachycardie.
- Acuut staken transfusie!
- Onderneem ‘acties acute transfusiereactie’
Perifeer infuus
- Alles in opdracht van de arts met verwijzing naar:
- Infuusvloeistof - Inlooptijd
- De reden van inbrengen - Moment van verwijderen
- Het inbrengen van een infuus is een voorbehouden handeling
- Verpleegkundige hebben een functionele zelfstandige bevoegdheid.
- Studenten: afhankelijk van de afdeling en alleen onder begeleiding.
- Het klaarmaken van een infuussysteem en het assisteren bij het inbrengen van een infuus vallen niet over de
wet BIG.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur juulkrebbers. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
66579 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans