A. SCHEDELTRAUMATA
B. SPONTANE INTRACRANIËLE BLOEDINGEN (ICB)
C. INTRACRANIËLE TUMOREN
D. HYDROCEFALUS
E. FUNCTIONELE NEUROCHIRURGIE
F. SPINALE NEUROCHIRURGIE
PATHOLOGIE: NEUROCHIRURGIE
Inhoudstafel
A. SCHEDELTRAUMATA
B. SPONTANE INTRACRANIËLE BLOEDINGEN (ICB)
C. INTRACRANIËLE TUMOREN
D. HYDROCEFALUS
E. FUNCTIONELE NEUROCHIRURGIE
F. SPINALE NEUROCHIRURGIE
A. SCHEDELTRAUMATA
1. maatregel:
o Airway
o Breathing
o Circulation
è BELANG: Voldoende perfusie en oxygenatie van hersenen
2. maatregel: Onderzoek
o Glasgow Coma Scale (GCS)
o Pupillen
o Mobiliteit van ledematen
3. maatregel: (hetero-)anamnese
4. maatregel: technische onderzoeken
o CT-scan
o Radiografieën
SCHEDELLETSEL: FRACTUREN (belangrijke symptomen + aandachtspunten)
• GESLOTEN = geen huidwonde
• OPEN WONDE = met huidwonde
o Soms hevig bloedend:
§ Arterie afklemmen
§ Drukverband
§ Halfzittende houding
o Bij durabeschadiging (net boven hersenen): risico op meningitis
• FRACTUREN SCHEDELDAK
o Lineair: verhoogd risico op intracraniële bloeding, extraduraal > subduraal
o Impressiefracturen (indeuking): risico op beschadiging van cortex (hersenschors)
§ Bloeding
§ Epilepsie
• FRACTUREN SCHEDELBASIS
o Voorste schedelbasis:
§ rhinorrhee = liquorverlies uit neus
§ Brilhematoom
o Middenste schedelbasis:
§ Otorrhee = liquorverlies uit oor
§ Mastoïdhematoom (achter oor)
HERSENLETSEL
PRIMAIR: opgelopen bij impact
• Commotio cerebri = hersenschudding
o Enkel functioneel zichtbaar
o Evt BWZ verlies
o Amnesie (= geheugenverlies)
§ Retrograad = voorafgaan aan ongeval
§ Anterograad = volgend op ongeval
• Contusio cerebri = hersenkneuzing
1
, o Anatomisch letsel
o Evt focale uitval indien in functionele zone
SECUNDAIR: cascade die eventueel na impact kan komen
• Algemene factoren
o Onvoldoende perfusie: hypovolemie
o Onvoldoende oxygenatie: hypoxie
• Intracraniële factoren:
o Cascade effect (lezen):
§ Beschadiging hersencellen à vrijkomen van zuurstofradicalen à lipide
peroxydatieve beschadiging à ICP (intracraniale pressure)
§ → verstoring electrolyten-evenwicht→ vasodilatatie→ ICP stijgt → CPP daalt →
ischemie → oedeem → ICP stijgt
Ter verduidelijking:
CPP = MAP – ICP CPP = cerebrale bloedvoorziening
MAP = arteriële bloeddruk
ICP = intracraniële druk
Wanneer de ICP stijgt door een event of trauma zal in eerste instantie de bloeddruk stijgen om de CPP in
stand te houden.
TRAUMATISCHE HEMATOMEN
EPIDURAAL HEMATOOM (EDH) = EXTRADURAAL HEMATOOM
LOCATIE - tussen schedel en dura mater
- meestal temporaal > pariëtaal > frontaal
OORZAAK Fractuur:
1. scheur in A. miningea media è snelle evolutie
2. bloeding uit fractuurhaard: veneuze bloeding è tragere evolutie
EVOLUTIE - vrij interval à snel evoluerend coma
- pupil mydratisch-lichtstijf (vergroot) aan kant van hematoom
DIAGNOSE dringende CT-scan:
- Biconvex lens (dubbelbol)
- Hyperdens (= hoge densiteit)
BEHANDELING dringende trepanatie: beenluik, dura mater suspensie, extradurale drain aspiratief)
PROGNOSE gunstig mits tijdige ingreep
ACUUT SUBDURAAL HEMATOOM (ASDH)
LOCATIE - tussen dura mater en cortex
- Meestal temporofrontaal > convexiteit
OORZAAK bloeding van corticaal vat door contusie/kneuzing
EVOLUTIE Gezien meestal zware onderliggende contusie
è vrij snelle achteruitgang: coma d’emblée (= van meetaf aan)
DIAGNOSE CT-scan
- Hyperdens: lichter kleur
- Slikkelvorm
BEHANDELING dringende trepanatie: beenluik, dura mater-opening, evacuatie en spoeling,
subdurale drain, soms bot-decompressie
PROGNOSE bepaald door onderliggende contusie en oedeem è vaak minder gunstig
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur simoneeckhout. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
