These
Afstudeeronderzoek hbo-v - BEKROOND MET SCRIPTIEPRIJS 2020
- Cours
- Établissement
Volledig uitgewerkt afstudeeronderzoek hbo-v leerjaar 4. Scriptieprijs 2020 gewonnen
[Montrer plus]
3 revues
Par: biancaoerlemans • 2 année de cela
Par: ellygreive • 2 année de cela
Par: Hanna1990 • 3 année de cela
Vendeur
S'abonner
jeaniquekuiperx
Avis reçus
Aperçu du contenu
DOODGEWOON BESPREEKBAAREen praktijkonderzoek naar de ervaringen en behoeften van verpleegkundigen om op een effectieve manier laatste
wensen bespreekbaar te maken bij de oncologische patiënt in de palliatieve fase
Naam - Jeanique Kuiper
Studentnummer - 0921365
Naam opleiding - Opleiding tot Verpleegkundige Hogeschool Rotterdam
Code afstudeerproduct - OVK4ABPA01
Eerste beoordelaar - M.M.A. van de Watering, MSc
Tweede beoordelaar - J.L. Sturm, MSc
Begeleidend docent - J.H.A.M. Kox, MCommH
Contactpersoon Erasmus MC - Drs. W.H. Oldenmenger
Afstudeervariant - Praktijkonderzoek
Alternatief afstuderen - Volledig afstudeerproduct
Datum van inleveren - 17 juni 2020
Aantal woorden (exclusief samenvatting, bibliografie en bijlagen) - 5978
,SAMENVATTING
AANLEIDING: Een van de vele ziektebeelden die binnen het Erasmus MC wordt behandeld is kanker.
Patiënten waarbij geen genezing meer mogelijk is ontvangen palliatieve zorg. Een onderdeel van
palliatieve zorg is Advance Care Planning waarbij wensen, doelen en voorkeuren met betrekking tot
toekomstige zorg en de laatste levensfase worden besproken en vastgelegd. Op de afdeling Interne
oncologie van het Erasmus MC wordt niet met Advance Care Planning gewerkt. Onbekend is wat
verpleegkundigen nodig hebben om Advance Care Planning te integreren in de dagelijkse zorg.
DOELSTELLING: Inzicht krijgen in hoe Advance Care Planning geïntegreerd kan worden in de
dagelijkse zorg voor de oncologische patiënt in de palliatieve fase op de afdeling Interne oncologie
van het Erasmus MC. METHODE: Om inzicht te verkrijgen in de behoeften van verpleegkundigen is
kwalitatief onderzoek uitgevoerd. De dataverzameling vond plaats in de vorm van
semigestructureerde interviews. In totaal zijn er tien interviews afgenomen welke kwalitatief zijn
geanalyseerd. RESULTATEN: Gebrek aan kennis en vaardigheden en gebrek aan methodieken en
tools zijn de meest genoemde oorzaken voor het niet toepassen van Advance Care Planning.
Verpleegkundigen geven aan niet te weten hoe het proces ingezet kan worden en erkennen daarin
hun scholingsbehoefte. AANBEVELING: Aanbevolen wordt Advance Care Planning op te nemen in
scholing in de vorm van klinische lessen en casusbesprekingen. Daarnaast wordt aanbevolen
voorbeelden van Advance Care Planningsgesprekken beschikbaar te maken. Aanbevolen wordt het
Advance Care Planningsproces samen met de arts te doorlopen, en een werkgroep Advance Care
Planning kan helpen bij evaluatie en het delen van ervaringen. CONCLUSIE: Geconcludeerd kan
worden dat de kennis van verpleegkundigen ten aanzien van Advance Care Planning onvoldoende is.
De verpleegkundigen staan open voor het vergroten van de kennis door onder andere scholing.
Daarnaast maakt de beschikbaarheid van voorbeelden van Advance Care Planningsgesprekken het
toepassen van Advance Care Planning makkelijker.
TREFWOORDEN: Kanker - Palliatieve zorg - Laatste wensen - Advance Care Planning - Behoeften
verpleegkundigen.
ABSTRACT
BACKGROUND: One of the many diseases treated at Erasmus MC is cancer. Patients who are no
longer curable receive palliative care. Part of palliative care is Advance Care Planning in which wishes,
goals and preferences with regard to future care and the last phase of life are discussed and
recorded. The department of Internal Oncology of Erasmus MC does not work with Advance Care
Planning. It is unknown what nurses need to integrate Advance Care Planning into daily care.
PURPOSE: Getting insight into how Advance Care Planning can be integrated into the daily care for
the oncological patient in the palliative phase of the department of Internal Oncology of Erasmus
MC. METHODS: To getting insight into the needs of nurses was qualitative research conducted based
on semi-structured interviews. Ten interviews were conducted which were analyzed qualitatively.
FINDINGS: Lack of knowledge and skills and lack of methods and tools are the most commonly
mentioned for not applying Advance Care Planning. Nurses indicate that they do not know how to
start the process and recognize their need for training. They also need examples of conversations.
RECOMMENDATION: It is recommended to include Advance Care Planning in training in the form of
clinical lessons and case discussions. It is recommended to make examples of conversations available.
It is recommended to go through the process of Advance Care Planning with the doctor. An Advance
Care Planning working group can help with evaluation and sharing experiences. CONCLUSION: It can
be concluded that the knowledge of nurses about Advance Care Planning is insufficient. The nurses of
the department of Internal Oncology are open to increasing knowledge through training. Examples of
conversations makes the use of Advance Care Planning easier.
KEYWORDS: Cancer – Palliative care – Last wishes – Advance Care Planning – Needs of nurses.
, INLEIDING
Aanleiding en context
Het Erasmus Medisch Centrum (Erasmus MC) in Rotterdam is een van de acht universitaire
ziekenhuizen in Nederland. Met in totaal 1350 bedden is het Erasmus MC het grootste universitaire
ziekenhuis van Nederland (NFU, z.d.).
Een van de vele ziektebeelden die binnen het Erasmus MC wordt behandeld is kanker. Op 1 januari
2018 waren er in Nederland ongeveer 606.600 personen met kanker (IKNL, 2018).
Van de 606.600 personen met kanker in Nederland is het in de literatuur niet bekend hoeveel
personen palliatief zijn. Volgens de meest recente cijfers gepubliceerd door het Integraal
Kankercentrum Nederland (IKNL) zijn er in 2018 in Nederland 149.000 personen overleden (IKNL,
2018). Ten tijde van overlijden hadden 43.000 personen een of meerdere vormen van kanker. Uit het
rapport Kerncijfers palliatieve zorg van Palliatieve Zorg Nederland/Integraal Kankercentrum
Nederland (2019) blijkt dat bij 39% van de personen die overleden zijn met of aan kanker, er in de
laatste een tot twaalf maanden voor het overlijden palliatieve zorg werd gedeclareerd bij de
zorgverzekeraar.
De oncologische patiënt die palliatief wordt behandeld binnen het Erasmus MC, wordt opgenomen
op de verpleegafdeling Interne oncologie. De behandeling die op de afdeling wordt gegeven bestaat
met name uit palliatieve systeemtherapie en symptoombestrijding. Palliatieve systeemtherapie
bestaat uit behandelingen die zijn gericht op de ziekte zoals chemotherapie en radiotherapie. Het
doel van deze behandelingen is het leven verlengen, klachten verminderen en de ziekte onder
controle houden. Bij symptoombestrijding ligt de nadruk op het behandelen van klachten die de
kwaliteit van leven negatief beïnvloeden zoals pijn, misselijkheid en braken (Kliniek Interne oncologie
Erasmus MC-kankerinstituut, 2018).
De afdeling Interne oncologie van het Erasmus MC heeft 42 eenpersoonskamers. Binnen de afdeling
wordt in multidisciplinair verband gestreefd in de zorgverlening voor de palliatieve patiënt de
kwaliteit van leven centraal te stellen. Hierbij is aandacht voor het voorkomen en verlichten van
klachten. De afdelingsvisie benoemt dat iedere patiënt kwalitatief hoogstaande zorg ontvangt,
afgestemd op de persoonlijke en sociale behoeften van de patiënt, ook aan het einde van het leven
(Kliniek Interne oncologie Erasmus MC-kankerinstituut, 2018). Om dit te kunnen realiseren moeten
wensen, voorkeuren en behoeften van de patiënt en diens naasten bekend zijn bij de betrokken
zorgverleners. Advance Care Planning is een proces die helpt deze wensen en voorkeuren van de
patiënt bespreekbaar te maken en vast te leggen. Een belangrijk onderdeel van het proces zit in de
informele gesprekken waarin zorgverleners achterhalen wat belangrijk is voor de patiënt (Zwakman,
Kars, & Fahner, 2020). In verkennende persoonlijke gesprekken met verpleegkundigen werkzaam op
de afdeling Interne oncologie van het Erasmus MC kwam naar voren dat er op de afdeling niet met
Advance Care Planning wordt gewerkt. De verpleegkundigen waar mee gesproken is gaven aan niet
te weten hoe het proces ingezet kan worden (Persoonlijke communicatie, februari 2020).
PROBLEEMANALYSE
Palliatieve zorg
Een patiënt met kanker die niet meer te genezen is komt in een fase van de ziekte terecht die de
palliatieve fase wordt genoemd. Ongeneselijke kanker onderscheidt zich daarbij van veel chronische
ziektes, de afloop van ongeneselijke kanker staat namelijk vast. Als de patiënt niet geneest, dan
overlijdt deze. De term palliatief bij patiënten met kanker wil dus zeggen (a) genezing is niet meer
mogelijk, en (b) de patiënt zal op termijn overlijden aan de ziekte (de Graeff, 2017).
Het primaire doel van palliatieve zorg is het verbeteren of handhaven van de kwaliteit van leven
(Boer, Cusveller, Koopman, & Bakker, 2017). Palliatieve zorg kan worden onderverdeeld in
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur jeaniquekuiperx. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €11,48. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
76669 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans