- Er kunnen zich problemen voordoen op 3 verschillende plaatsen.
Transit = passage doorheen het spijsverteringskanaal
o De meeste problemen bevinden zich ter hoogte van het colon.
Evacuatie van de stoelgang.
Constipatie: actief kunnen gaan.
- Stimulatie om naar het toilet te gaan:
Ortho-collisch reflex: bewegen stimuleert het gaan.
Gastro-collisch reflex: een maaltijd stimuleert het gaan.
Cafeïne werkt op de endeldarm.
- Het autonoom zenuwstelsel komt hier aan de pas, maar niet de wil.
Gut brain: netwerk van zenuwweefsel tussen het spierweefsel en submucosa.
o Begint onder de keel tot aan de anus.
Er is modulatie door de para- en orthosympaticus op de dikke darm.
o Orthosympaticus (D9 – D12) heeft een inhiberende beïnvloeding.
o Parasympaticus (S2 – S4) hebben een stimulerende invloed.
o Ortho- en parasympaticus grijpen niet rechtstreeks aan op het spierweefsel.
Er is modulatie door de para- en orthosympaticus op de sfincter.
o Orthosympaticus (D9 – D12) heeft een stimulerende beïnvloeding.
o Parasympaticus (S2 – S4) hebben een inhiberende invloed.
- Massa bewegingen: zorgen dat het voedsel verder gestuwd wordt.
Mensen met een trage transit hebben minder frequente massa bewegingen.
- Het hoofddoel van het colon is het onttrekken van water:
Type 1 – 5 is een goede transit.
Type 6 – 7 is een te snelle transit.
- Ter hoogte van de endeldarm:
Deze moet op het juiste tijdstip geledigd worden.
o Consistentie van de faeces: harde stevige stoelgang is makkelijker op te houden.
o Interna anale sfincter is een gladde spier dus kan die 24/24 gesloten blijven.
o Externe sfincter is een dwarsgestreepte spier en zorgt voor willekeurige actie.
o Puborectalis zorgt voor een knik in de anorectale hoek.
Hoek tussen rectum en anaal kanaal.
o Sensatie: voelen dat er iets zit.
o Compliance: elasticiteit.
, - Wat er gebeurt tijdens het moment van defecatie:
Prikkels via afferente zenuwen (parasympaticus) gaan naar het ruggenmerg en naar
de cortex en zo worden wij dat gewaar.
Recto-anaal inhibitorisch reflex: faeces duwt tegen de wand en de tonus van de
interne anaal sfincter zal dalen.
o Dit gaat naar het ruggenmerg en terug (niet naar de hersenen).
De inhoud komt laag en geeft aandrang tot stoelgang.
o Indien een gunstig moment: defecatie.
Willekeurig ontspannen anale sfincter/ levator ani en opspannen buikspieren.
De snelheid van gaan: hurkzit < voetbankje < normaal.
Bij hurkzit komt het rectum en anaal kanaal op 1 lijn.
o Indien een ongunstig moment: actief ophouden
Opspannen van de anale sfincter/ levator ani.
- Stoelgang bestaat uit:
60% van de stoelgang bestaat uit bacteriën.
40% uit wat niet verteerd is, gegist is en afgestorven cellen.
2. Anorectale functiestoornissen
2.1. Evaluatie van obstipatie
A. Theorie
- Definitie constipatie: en/of
2 of minder defecatie per week.
Stevig moeten persen of blokkage gevoel.
Noodzakelijkheid tot digitale evacuatie.
Gebruik van laxeermiddelen meer dan 1 keer per week.
- Oorzaken: medicamenteus, metabool-endocrien (tweede en derde trimester
zwangerschap) en neurologische aandoeningen.
- Epidemiologie:
Er is een toename met de leeftijd.
Bij jongere mensen is dit hoofzakelijk bij de vrouwen.
- Red flags: 50+, plotse verandering in stoelgang, bloedverlies, gewichtsverlies, koorts,
bloedarmoede, familiale geschiedenis van darmkanker …
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lauraplace. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.