Samenvatting praktijklessen Vereeck neurokine 3

Samenvatting Neurokiné Praktijk
1. BPPV
Benign: goede prognose, vaak zelf limiterend
Paroxysmaal: eerder episodisch , zware invaliderende klachte van korte duur
Positioneel: positioneel of positionering
Vertigo: de illlusie dat de omgeving beweegt/draait

 Veel klachten zouden in maximaal 3 weken moeten opgelost worden.
 Meer vrouwen, 1:2 soms in tijdens hormonale evenementen 1:3
 Vaak rond de leeftijd van +-55

a. Oorzaken:
 Ideopatisch (50%)
 VIII-neuronitis, labyrinthitis, middenoor onsteking of mastoidontsteking,
oorchirurgie
 Inactiviteit
 Hormonaal
 Ischemie
 Hoofdtrauma (vb vibraties bij de tandarts)

b. Pathogenese
 Cupulolithiasis: de losgekomen otoconia hebben zich gehecht aan de
cupula
 Canalolithiasis: de otoconia zweven rond in het de
endolymfe

c. Oriëntatie
 Horizontale kanaal (HSCC): 30° graden opwaarts tov
horizontale vlak
 Anterieure kanaal (ASCC) : 45° naar naar lateraal tov het
sagitaal vlak
 Posterieure kanaal (PSCC): 45° naaar mediaal tov het
sagitale vlak
(steeds een > naar mediaal  linker = > , en rechter = < )

d. Voorkomen
 80% posterieure kanaal
 10-15% horizontale kanaal
 heel af en toe het anterieure kanaal

e. Symptomen


- Vertigo
- Nystagmus
- Misselijkheid
- Posturale
instabiliteit

1

, i. Provocerende bewegingen
 Uit bed komen
 Neerliggen van zit naar ruglig
 Vooroverbuigen
 Naar boven kijken of naar iets reiken boven het hoofd
 Rollen in bed
 Van ruglig naar zit gaan
 Onmogelijkheid om te slapen zonder dat het hoofd verhoogd is

ii. Soorten nystagmus
 Primaire nystgamus: nystagmus dit men ziet in de testpositie
die wordt aangenomen na zit
 Secundaire nystgamus: als de primaire nystagmus van richting
veranderd = centraal vestibulaire patiënt
 Reversal nystagmus: als je terug rechtkomt

iii. Verloop
 Natuurlijk verloop
 Zelf limiterend
 Remissies en exacerbaties
 Secundair
 Hoofdpijn en cervicale klachten (door het hoofd stijf te
houden)
 Concentratie problemen

f. Differentiaal diagnose
i. Andere periferen of
centrale vistibulaire
aandoeningen (ENT
diagnose)
ii. Vertebrobasilaire
insufficientie
iii. Cervicogene
proprioceptieve vertigo




Karakterisitieke BPPV Centrale positionele vertigo
Latentie tijd (sec) 1-40 geen
Intensiteit +++ +
Duur (sec) <60 (paroxysmaal) >60 (continu)
Uitputbaarheid ja Nee
Nystagmus Rotationeel/verticaal Niet altijd aanwezig
Aanwezig
CNS symptomen afwezig
Minder hypo-acusis
i. Orthostatische hypotensie
i. Verschil tussen BPPV en centrale positionele vertigo:

2

, g. Assessment
i. 3 vragen oplossen
 Canalo- of cupulolythiasis
 Aangedane zijde
 Aangedaan kanaal
ii. Visuele fixatie vooorkomen door Frenzel brillen of video-oculoscopy

iii. Dix-Hallpike test

 Bij personen bij
nekproblemen
gaan we het
aanpassen door
de het hoofd zo
weinig mogelijk
te bewegen tov
de romp  dit
kan door de
tafel aan te
passen =
voeteinde
verhogen
 Geef instructies
naar P: bij
fixatie vraag je om dit niet te doen en voer je het opnieuw uit
of gebruik Frenzel bril + waarschuw voor duizeligheid
 Latentie tijd: wacht minstens 30sec voor je P opnieuw recht
brengt
 Uitputting van de symptomen
 Vibraties toevoegen indien je na 30sec nog niets ziet maar toch
BPPV denkt
 Interpretatie
 Kijk naar de bloedvaten in de iris of cornea
 Nystagmus is genoemd naar de snelle fase
 Crescendo-descrendo karakter (eerst intenser daarna
neemt het af)
 De duur zegt iets over canalo- vs cupulolithiasis
 Intensiteit
 Ageotropische nystagmus: test andere zijde
 Primaire, secundaire en reversal nystagmus
 Indien een horizontale nystagmus doe dan een Roll test




VERGEET GEEN 30SEC TE WACHTEN IN DEZE HOUDING EN NIET TERUG RECHT TE KOMEN!!




3