Resume
Samenvatting functioneren bij musculoskeletale aandoeningen van de knie
- Établissement
- Universiteit Hasselt (UHasselt)
dit document bevat de niet-traumatische aandoeningen van de knie
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
KNIEINHOUDSOPGAVE
1.inleiding .............................................................................................. 2
2.differntiaaldiagnose van kniepijn ............................................................. 2
2.1anterieure kniepijn ........................................................................... 2
2.1.1.differentiaaldiagnose anterior knie pijn .......................................... 3
3.patellefemorale pijn (PFP) ...................................................................... 4
3.1.onderliggende mechanisme ............................................................... 5
3.2.klinisch onderzoek ........................................................................... 8
4.patellapeestendinopathie........................................................................ 9
5.quadricepspeestendinopathie .................................................................. 9
6.bursae en plicae ................................................................................. 10
6.1.plicasyndroom .............................................................................. 10
6.2.bursae anterieure zijde van de knie .................................................. 10
6.3.infrapatellaire fat pad-syndroom of hoffa fad pad-syndroom ................. 11
7.osgood schlatter-syndroom (ogs) .......................................................... 12
8.sinding-larsen-johansson syndroom (slj)................................................. 13
9.osteochdritis dissecans (ocd) ................................................................ 13
10.osteoartrose (oa) .............................................................................. 14
11.iliotibiale band-syndroom (ITB) ........................................................... 15
12.pes anserinustendinopathie................................................................. 16
13.popliteustendinopathie ....................................................................... 17
14.bakerse cyste ................................................................................... 18
,1.INLEIDING
Moeilijkheid niet-traumatische letsels → niet weten oorzaak is klacht
• Uitgebreid klinisch onderzoek
o specifieke individuele factoren te kunnen identificeren die betrokken zijn.
Algemene aspecten
• demografische gegevens
o man/vrouw
o leeftijd
o activiteitenniveau en type activiteit
• locatie pijn
• type pijn
• provocatie en reductie
rode vlaggen
• continue pijn
• nachtelijke pijn
• zweetaanvallen
• overdreven kniezwelling
• algemene malaise
2.DIFFERNTIAALDIAGNOSE VAN KNIEPIJN
Lastig pathologie vaststellen
• verschillende patholgiën aanwezig met gelijkaardige
symptomen
• hoofdzaken differentiaaldiagnose
o globale pijn (links)
▪ patella fumorale pijn
o gelokaliseerde anterieure kniepijn (midden)
▪ Petalle pees tendinopathie Figuur 1:
o Pijn lateraal zijde (rechts) diferentiaaldiagnose
▪ Iliotibiale bandsyndroom
2.1ANTERIEURE KNIEPIJN
Voorkomend
• Patellefomeral pijn Minder voorkomend
• Patellar tedinopathie
• Fat pad impingement/infrapatellar
fat pad syndrome
• Synovial plica
• Pre-patellar bursitis
• Quadricpes tendinopathie
• Infrapatellar bursitis
• Patellafemoral instabiliteit
,Te zien bij specifieke populaties
• Sinding-larsen-johansson lesion
• Osgood-schlatter lesion
• Tenoperiostitis of the upper tibia
• Stress fracture of the patella
Niet te missen
• Gerefereerde pijn van de heup
• Osteochondritis dissecans
• Slipped capital femoral epiphysis
• Perthes’ disease
• Tumor
2.1.1.DIFFERENTIAALDIAGNOSE ANTERIOR KNIE PIJN
Nr1. patellefemorale pijn
- Diffuse pijn
- Niet superlokaal
Nr2. Pijn inferieure pook patella
- Syndroom sinding-larsen johanson (jongeren)
Nr3. Pijn inferieur pook patella
- Adolescenten/volwassenen vaak springen (van 2 naar 3)
o Overgaan patellepeestendinopathie
Nr4. Pijn tuberositas tibia
- Kinderen groeispurt = syndroom osgood schlatter
Nr5. Pijn anteromediaal
- Pes anserinustendinopathie
o Semitendinosus
Figuur 2: anterieure
o Gracillis
kniepijn
o sartorius
Nr6. Mediale menisucs problematiek
Probleem plica
Nr7. Laterale meniscus problematiek
Nr8. Quadricepstendinopathie
,3.PATELLEFEMORALE PIJN (PFP)
Meeste voorkomende pijn in de knie
Definitie
• Pijn rond/achter patella aanwezig
• Pijn neemt toe met ten minste 1 activiteit waarbij
o Patellafemoral gewricht belast wordt
o Gewicht gedragende activiteiten op een geflecteerde
knie
▪ Squat
▪ Springen
▪ Trappen doen
▪ Lopen
• Andere criteria (niet essentieel, niet perse aanwezig zijn voor
stellen diagnose)
o Krakend geluid knie
o Pijn bij palpatie
o Zwelling Figuur 3:
patellafemorale pijn
o Pijn bij zitten, rechtstaan, knie strekken
Meer bij vrouwen dan mannen
• Te maken biomechanische en neuromusculaire factoren
Vaak bij adolescenten
Sporters + general population
Belangrijke gevolgen naar fysieke activiteiten en minder goed participeren maatschappij
Het kan ook een belangrijke psychologische impact hebben
Prognose
• Niet al te best
• Goed inzicht krijgen pathologie
• Minder positief
o Wanneer de pijn al langer dan een jaar aanwezig
o score op Anterior Knee pain Scale < 70/100
o pijn tijdens rust < 35/100
o meest ernstige pijn >60/100
PFP ongerust over het krakende geluid van de knie Figuur 4: prognose
patellafemorale kniepijn
• 1/3 pijnvrije vrouwen hebben geluiden
• Wanneer je pijn + geluid hebt → deze mensen zelfde levels
o Kracht
o Functie
, o Pijn
• Wanneer pijn + geen geluid → verschillende levels
• Geen zorgen maken als knie geluid maakt
3.1.ONDERLIGGENDE MECHANISME
Structurele factoren
• Niet te veranderen door kine
Belasting
• Frequentie
• Intensiteit
• Belangrijke factor
o Plotse verandering belasting = te groot in Figuur 5: mechanisme
functie belastbaarheid
Biomechanica
• Hoe lichaam belasten?
• Neuromusculaire factoren
Psychologische factoren
Relatieve belang factoren sterk verschillen tussen personen
(belasting) Envelope function -model
• Toegepast patellafemorale pijn begrijpen
• niet zo zeer met structurele schade te maken → belasting die in grootte en/of
frequentie net boven de envelope of function ligt.
o = suprafysiologische overload
• Anamnese
o Vraag naar belasting voorbije periode
▪ Volume
▪ Frequentie
▪ Intensiteit
Biomechanische risicofactoren Figuur 6: envelope function
• Kinesiopathologisch klinisch redeneren
o term patellofemorale stress (druk) begrijpen.
▪ Druk = kracht / oppervlak
• Groter kracht en lager contact opp. → hoger patellefemorale
druk
• Verminderde contactoppervlak
o Andere verhouding of malalignement
, ▪ Patella
▪ Femur
o Bijdragende factoren
▪ Verminder functie Qadriceps
▪ Toegenomen femurendorotatie
▪ Zachte weefselrestricties
▪ Patellafeomrale laxiteit of minder optimale anatomie
• Patella alta
• Trochlea dysplasie
• Toegenomen patellofemorale reactiekracht
o Veranderende kinematica
▪ Tibiofemorale gewricht, voet, heup, romp
• Sagittale, frontale en/of transversale vlak
▪ Bijdragen toegenomen patellafemorale reactiekrachten,
tibiofemoale kinetica
▪ Grondreactie krachten kunnen ook belangrijk zijn
o Typische kinematische presentaties vrouwen gesloten keten
▪ + contralaterale pelvic drop
▪ Heup AD
▪ Knie-valgus
▪ Endo tibia
▪ Pronatie voet
Figuur 7: presentatie kinematics
▪ femurmeet naar inwendige rotatie zal bewegen en de knie meer
in valgus gepositioneerd zal zijn, zullen de lateraal inwerkende
krachten op het patellofemorale gewricht groter worden.
Figuur 8: lateraal inwerkende krachten
▪ femur naar endorotatie zal draaien
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Dorien1114. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52355 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans