NEUROREVALIDATIE
HOOFDSTUK 4
Herstelvermogen van het zenuwstelsel
, Hoofdstuk 4: herstelvermogen van het zenuwstelsel
4.1 Inleiding
4.1.1 Historie
Hersenbeschadiging is er altijd geweest. Het probleem neemt toe: we worden ouder en door de
verbeterde acute zorg overleven meer mensen een hersenbeschadiging. Jackson: momentum of the
lesion: een grote laesie die in korte tijd ontstaat heeft ernstigere gevolgen dan een langzaam
groeiend proces of meerdere kleinere laesies. Luria’s werk is het belangrijkste voor de
neurorevalidatie, werd nauwelijks bekend door oorlog. Na 1963 zijn CVA-patiënten een tijdje niet
interessant, iedereen wil cardioloog worden, hersenen zijn onveranderbaar. In 1990 keert het tij:
plasticiteit wordt onderzocht. De belangrijkste hersteltheorieën waren als in de jaren 30-40 van de
vorige eeuw, maar nu komen de harde bewijzen.
4.1.2 Wat is herstel?
Meestal blijft onduidelijk wat er bedoelt wordt met herstel van de laesie, spierkracht, het lopen, ADL,
zelfstandigheid, zinvolle levensinvulling. Er is ook nog onderscheid tussen geheel/gedeeltelijk herstel.
Belangrijk is dat het niveau wordt aangegeven waarop het bedoelde herstel betrekking heeft.
1. Laesie: is het verloren gegane/beschadigde hersenweefsel vervangen of hersteld?
2. Stoornis: is een elementaire functie hersteld, respectievelijk een stoornis verdwenen?
3. Beperking: is een bepaalde activiteit (lopen) weer hersteld?
4. Handicap: kan de patiënt weer op de door hem gewenste wijze deelnemen aan het
maatschappelijke leven (participatie)?
Herstel kan gebruikt worden door al deze niveaus. Het is aan te raden altijd eerst vast te stellen welk
betekenisniveau bedoeld wordt. Ook spontaan herstel en natuurlijk beloop zijn vage begrippen.
4.1.3 Niveaus van herstel
Vier basismanieren waarop herstel kan plaatsvinden.
1. Neurale reorganisatie: herleren met hetzelfde lidmaat/onderdeel
a. Substitutie: ander hersengebied
b. Rerouting: andere baan
2. Neurale reactivatie: opheffing diaschisis/shock
3. Compensatie functionele reorganisatie: ander lichaamsdeel
4. Omgevingsaanpassing: andere handeling
De gangbare interventies staan parallel aan de vermelde basiscategorieën van herstel.
1. Functietraining – neurale reorganisatie: gericht op zwakke schakel; ander gebied/baan neemt
functie over.
2. Simulatie – neurale reactivatie: gericht op zwakke schakel; opheffing shock.
3. Compensatietraining – functionele reorganisatie: maakt gebruik van sterke/intacte functies;
zelfde taak via andere strategie.
4. Omgevingsaanpassing – andere handeling.
Je kan de oefeningen naar keuze richten op een van de drie ICF-niveaus.
Allerlei oefenprocedures kunnen invloed hebben op het herstel: door oefenen veranderen de
eigenschappen van neuronen en kunnen allerlei herstelmechanismen in gang worden gezet,
leerproces. Echter, ieder mens heeft ook van nature een zekere taaiheid en wil om te functioneren
en overleven. Ook de motivatie doet dus veel.
4.1.4 De wil om te herstellen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur gerline13. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
