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Samenvatting Kinderurologie van prof E. Van Laecke

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Samenvatting van de te kennen cursus van prof E. Van Laecke over het deel "kinderurologie".

Aperçu 2 sur 11  pages

  • 18 avril 2021
  • 11
  • 2020/2021
  • Resume
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jr92
Kinderurologie: Prof E. Van Laecke
Congenitale aandoeningen van de nieren en de blaas

Congenitale aandoeningen van de urogenitale tractus: 10% heeft een aangeboren afwijking van de
urinewegen

Hydronefrose = uitzetting van de urinewegen (nierbekken en nierkelken): oorzaken

Oorzaken van prenatale hydronefrose Frequentie
Pyelo-ureterale junctie stenose 65%
Vesico-ureterale junctie stenose 15%
Vesico-ureterale reflux 10%
Multicysteuze dysplasie <5%
Urethrakleppen <5%
Overige <5%


Pyelo-ureterale junctie stenose

Hydronefrose door obstructie thv de overgang vh nierbekken naar de ureter:
- Anatomische factor
- Peristaltiek probleem

 Asymptomatisch, koliekproblemen of voedingsstoornissen (bij neonaat door massa-effect op de
gastro-intestinale tractus)

Diagnostiek: echografie + renogram met diuretische stimulatie

Behandeling: 50% benigne = afwachtende houding of chirurgische correctie

Hydro-ureteronefrose
= gedilateerde ureter tgv een probleem thv de vesico-ureterale junctie:
- Reflux, obstructie of combinatie = functionele weerslag  behandeld
- Gestoord anatomisch beeld = geen functionele weerslag  niet behandeld

Diagnose: echografie, cystografie (contraststof retrograad in de blaas via catheter) en renogram

Functionele niermassa meten: isotopenscan met DMSA  vormen van hydronefrose onderscheiden
+ behandeling

Geen obstructie Obstructie
Geen reflux Afwachten Re-implantatie
Reflux Zie hoofdstuk reflux Re-implantatie

Vesico-ureterale reflux
= abnormaal terugvloeien van urine vanuit de blaas naar de bovenste urinewegen (ureters en nieren)

, Fysiologie:
- Normaal: schuin verloop doorheen de blaaswand (muscularis en mucosa)  toename
intravesicale druk = ureter afgesloten en er kan geen urine meer terugvloeien




- Vesico-ureterale reflux (primair): inplanting van de ureter is onvoldoende schuin




- Vesico-ureterale reflux (secundair): disfunctie van de urinaire tractus, oorzaken:
o Neuropathe blaas
o Blaasfunctiestoornissen door detrusorinstabiliteit en detrusor-sfincter discoördinatie
o Infravesicale obstructie uropathie zoals posterieure urethrakleppen en ectope
uretercoeles

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