MGZ College Ouderdomsaandoeningen Ulcus cruris decubitus en de verpleegkundige rol

MGZ – College 9 Ouderdomsaandoeningen: Ulcus cruris,
decubitus en de verpleegkundige rol

Ulcus cruris

 Ulcus = zweer
 Cruris = been

Ontstaan ulcus cruris

 Door vaatproblematiek -> weefselschade
 2 soorten: veneuze en arteriële ulcus
 Veneus > arterieel
 Gemengd
 Andere oorzaken: infecties, een maligniteit of door bestraling

Pathofysiologie ulcus cruris venosum

 Geen goede bloedafvoer -> klepproblematiek
 Verhoogde druk in de bloedvaten -> stuwing
 Vochtuittreding richting extracellulaire ruimte -> perifeer pittig oedeem
 Voeding naar weefsel niet adequaat -> weefselversterf
 Eerdere trombose/ tromboflebitis -> schade aan kleppen

Pathofysiologie ulcus cruris arteriosum

 Geen goede bloedtoevoer -> arteriosclerotische occlusie
 Achterliggend weefsel geen zuurstof en voedingsstoffen
 Weefselversterf




Beschrijving van de wond

,  Lokalisatie
 Begrenzing wondrand
 Geur
 Kleur wond
 Kleur huid rondom de wond/ been

Nazorg en preventie na ulcus cruris venosum

 Therapeutische elastische kousen
 Eerst zwachtelen
 Voorlichting -> doel de patiënt te motiveren en diens acceptatie en therapietrouw te
bevorderen
 Patiënten -> weerstand
o Bespreek daarom duidelijk de voordelen: voorkomen van een recidief van het
veneuze ulcus, bescherming bij het stoten, tegengaan van oedeemvorming en een
minder moe gevoel in de benen. Ook de nadelen dienen expliciet aan de orde te
komen: moeilijk aantrekken, stijf gevoel in de benen, cosmetisch minder fraai en de
noodzaak van levenslang dragen.
 Huidverzorging -> om de huid in goede conditie te houden

Behandeling ulcus cruris atreriosum

 Vaatchirurgische interventies -> dotteren
 Conservatieve behandeling
o Wondverzorging
o Pijnbestrijding
o Leefregels
o Ondersteunende maatregelen
 Amputatie

Decubitus

 Beschadiging van de huid en/of het onderliggende weefsel door druk of schuifkrachten bij
een (ten dele) immobiele patiënt

Decubitus

 Degeneratieve verandering van het weefsel
 Veroorzaakt door een zuurstoftekort ten gevolge van het collaberen van bloedvaten door
weefselvorming
 Deze vervorming van het weefsel wordt veroorzaakt door druk- en schuifkrachten
 Er ontstaat directe celschade door zuurstoftekort, onvoldoende aanvoer van voedingsstoffen
en onvoldoende afvoer van afvalstoffen, met ischemie (verminderde doorbloeding) tot
gevolg