Resume
Samenvatting MSK 3 - Theorie: inleiding - Roussel
- Cours
- MSK 3
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van het inleidende deel van MSK 3, gedoceerd door N Roussel
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Theorie – Klinisch onderzoek wervelkolomInleiding
Inleiding tot klinische redeneren
1. Definitie lage rugklachten (LRK)
= Pijn of andere ongewenste ervaren sensatie in de lumbosacrale regio, al dan niet met uitstraling in
de gluteale regio en/of één of beide benen
2. Classificatie LRK
a. Duur van de klachten
• Acuut: < 6 weken
• Subacuut: 7 – 12 weken
• Chronisch: > 12 weken (sommige stellen grens op 6 maanden om als ‘chronisch’ beschouwd
te worden)
ð Recurrente klachten = terugkerende klachten
o Regelmatige klachten die niet chronisch zijn
b. Oorzaak van de klachten
• Aspecifieke klachten (80 – 90%)
• Specifieke klachten (10 – 20%)
• (lumbosacraal radiculair syndroom)
c. Pijnmechanisme
• Nociceptieve pijn
• Perifeer neuropathische pijn
• Neuroplastische pijn
2.1. Specifieke lage rugklachten
Oorzaak
• Pathofysiologisch mechanisme en/of stoornis in anatomische structuur
• Klachten kunnen toegeschreven worden aan een specifieke oorzaak
,Meest voorkomende specifieke rugklachten
• Cauda equina syndroom
• Infecties
• Discus hernia (slijtage tussenwervelschijven: knellen zenuwen)
• Lumbosacraal radiculair syndroom (uitstralende pijn in bil of been (al dan niet met
prikkelingen en uitvalsverschijnselen))
• Spinaal stenose (nauwer wervelkanaal)
• Spondylolisthesis (slappe verbinding tussen 2 wervels waardoor ze verschuiven t.o.v. elkaar
(graad 3-5 >50% afschuiven); congenitaal en door microtraumata)
• Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew) gewrichten bekken en WK ontsteken
waardoor pijn, stijfheid, ROM-vermindering ontstaat; expansie thorax vermindert; sacro-
iliacale klachten
• Osteoporose (botontkalking)
• Trauma of fracturen
• Metastasen
2.2. Aspecifieke rugklachten
Oorzaak
• Vaak geen medische oorzaak (89 – 90% vd patiënten) = aspecifieke klachten
• LRK die niet kunnen toegeschreven worden aan een specifieke afwijkingen of stoornis
• Oorzaak verklaren adhv bio-psychosociaal model
Symptomen
• Pijn in de lumbo-sacrale regio
• Eventueel uitstraling in gluteale regio en/of bovenbeen
• Continue pijn of intermittente pijn
• Houdingen, bewegingen en/of externe belastingen kunnen de klachten verergeren
• Stijfheid in de wervelkolom bij het opstaan
• Geen ziekteverschijnselen
Meestal ontstaan de eerste periode van klachten tussen 20 – 55j
2.3. Onderscheid aspecifieke en specifieke LRK
• Gemaakt op basis van klinisch onderzoek
• Rode vlaggen: specifieke LRK of lumbosacraal radiculair syndroom à in deze gevallen
aanvullende beeldvorming of labo-onderzoeken
o Geen medische beeldvorming uitvoeren bij patiënten met aspecifieke LRK
o Er is geen correlatie tussen degeneratieve veranderingen WK en klachten (bij gezonde
mensen kunnen er ook degeneratieve veranderingen WK voorkomen, zonder dat ze
klachten hebben)
, 3. Rode en gele vlaggen
Rode vlaggen = biologische alarmsignalen, nl indicatoren voor lichamelijke afwijkingen
Gele vlaggen = indicatoren voor dreigende chroniciteit (patiënten hebbenslechtere prognose)
3.1. Rode vlaggen
= moeten beschouwd worden als alarmsignalen, aangezien zij wijzen op risicofactoren voor een
(biologische) lichamelijke afwijking
= bij deze patiënten is er een verhoogde kans dat er een lichamelijke afwijking die de lage rugklachten
verklaart
Rode vlaggen zijn
• Een eerste episode van LRK voor 18/na 65 jaar (sommigen hanteren 20-55j)
• Trauma
• Cte, progressieve pijn
• Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis
• Risico op osteoporose
• Pijn en/of paresthesieën in het been onder de knie
• Pijn in de rug, boven L4
• Neurologische uitval
• Recente incontinentie
• Onverklaard gewichtsverlies
• Algehele malaise
• Teken van infectie
• Drugsgebruik, HIV, immuundepressie
Om die reden is het essentieel om voldoende aandacht te hebben voor de rode vlaggen in de
anamnese en het klinisch onderzoek:
• Relevante vragen stellen tijdens anamnese
• Relevante onderzoeksdoelstellingen vooropstellen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur VDEv. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
81113 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans