Resume
Samenvatting Medische Bacteriologie 2 (E. Van Mechelen)
- Cours
- Medische Bacteriologie 2
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting Medische Bacteriologie 2 (E. Van Mechelen) Cursus en ppt gebruikt
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
MEDISCHE BACTERIOLOGIE 21. PATHOLOGISCHE SPECIMENS EN DE PRE-ANALYTISCHE FASE
1.1. INLEIDING
Pre-analytische fase= alle evenementen die plaatsgrijpen voor het bacteriologisch onderzoek
- Staal afname + identificatie patiënt
- Transport
- Ontvangst en registratie
- Voorbereidende manipulaties: snel testen, microscopie, centrifugatie
1.2. STERIELE AFNAME V ¹ SOORTEN MICROBIOLOGISCHE STALEN EN BEGELEIDENDE DOCS
Begeleiden (digitaal) doc:
- Naam + voornaam patiënt
- Geboorte datum/ leeftijd
- Adres
- Aanvragende geneesheer
- Soort specimen/ datum afname gevraagde onderzoek
- Relevante klinische info
!Bij afname zoveel mogelijk contaminerende flora vermijden
Type 1 staal: diep gelegen en gesloten lichaamsgebieden: bloed, abces ,punctievochten v steriele organen of
gewrichten, empyeem
- Steriel à elke gevonden bacterie is van belang = pathogeen
- Punctie of bij operatie
- Huid of mucosa moet steriel zijn
ð Huid- of mucosa commensalen (difteroiden, S. epidermidis)
- Potjes, buisjes, transport moet steriel gebeuren
ð Vuile potjes: Bacillus sp., Pseudomonas-soorten
• Commensalen
Geen type 1 staal: o Pathogenen
- Abces die vroeger al is opengesneden en waaruit nu nog etter komt
- Pleuraholte waarin al dagen een drain zit
Type 2 staal: diep gelegen communicerende lichaamsgebieden: urine (midstream), opgehoest sputum, niet-GI-
fistels, endocervix
- Diepe ruimte: normaal steriel
- Oppervlakkige zone waar het materiaal naar boven komt: normaal bacteriën
aanwezig (mond, neus, vagina, urethra) of waar gemakkelijk bacteriën nestelen
(fistel, geopend abces, drain)
Interpretatie zo nauwkeuring mogelijk maken:
- Wassen of spelen van oppervlakkige zone
- Afname via katheters die naar binnen w geschoven
- Punctie om gecontamineerde zones te vermijden
1
, - Snel transport en afkoeling
- Technieken in labo: kwantitatieve kweken, wassen v sputum-vlokjes om speeksel weg te krijgen
- Kennis vd normale verwekkers vd infectie in allerlei omstandigheden
Type 3 staal: lichaamsoppervlakten: keel, oppervlakkige huidwonden, stoelgang, GI-fistels
- Staal afgenomen op plaats met commensale flora
- Pathogene kiemen detecteren tss de commensalen
- Belangrijke shift (verandering) nagaan, vb. kiemen die normaal in klein #
aanwezig zijn die nu overwoekeren
- Selectieve bodems: verwachte pathogenen groeien beter en normale flora w
onderdrukt
Subtypes:
- Opsporen ve pathogeen waarvoor een therapie nodig is (vb. Gonococ, TBC, Chlamydia)
- Opsporen ve pathologische verandering in normale flora (vb. Candida à bacteriële vaginose)
- Inventarisatiekweken: opsporen v M.O. die normaal id omgeving aanwezig zijn, maar bij bepaalde
patiënten moet afwezig zijn
1.3. OVERZICHT ¹ SOORTEN STALEN
1.3.1. BLOED, TYPE 1
!Normaal steriel
Pathologie:
- Bacteriëmie= bacterie in bloed
- Sepsis= bacterie vermenigvuldigd in bloed
Hoeveelheid:
- Volwassenen: 10 ml à 2 hemocultuurflessen (1 aëroob & 1 anaëroob)
- Kinderen: 2-5 ml à 2 hemocultuurflessen (1 aëroob & 1 anaëroob)
Afname:
- Aseptisch
- Voor toediening antibiotica
- Best bij begin koortsopstoot
- Min 2 afnames (4 flessen) op ¹ tijdstippen (bacteriëmie is periodiek)
1.3.2. PUNCTIEVOCHTEN – EMPYEEM, TYPE 1
Empyeem= opeenhoping v pus binnen een bestaande anatomische ruimte ih lichaam (¹ abces)
Pathologie:
- Pleuraal empyeem (pleuraholte) à pleuravocht
- Pyometra (baarmoeder)
- Appendicitis (appendix)
- Subduraal empyeem (tss hersenen en hersenvliezen)
- Cholecystitis (galblaas)
- Ascites (vocht in peritoneale holte in buik) à dringend!
2
,1.3.3. CEREBROSPINAAL VOCHT (CSV), TYPE 1
CSV= lumbaal vocht (LV)= ruggenmerg vocht= vocht dat hersenen en ruggenmerg omgeeft
- Normaal helder, bevatten geen cellen
- Bij infectie: troebel à M.O. + WBC
Afname:
- Aseptische ruggenmergpunctie
- 2-3 mm concentreren door centrifugatie
- Dringend!
1.3.4. WEEFSELMATERIAAL, TYPE 1, 2 OF 3
Biopsie à vochtig versturen (fysiologisch water)
In labo: stukken verknippen en fijnwrijven à in steriele bouillon brengen
1.3.5. ETTER, WONDVOCHT, KLIERPUNCTIE
Etter= plasma + fagocyten + weefselresten + M.O.
- Aan oppervlak v slijmvliezen à type 3
- Aan oppervlak vd beschadigde huid à type 3
- Abces (in diepte vd huid) à type 2 of 3
- In natuurlijke lichaamsholte (empyeem) à type 1
Abces kan spontaal openbreken via fistel (= ingevreten holte)
- Punctie
- Transport in spuit
- Anaëroben
Wondvocht en etter vd slijmvliezen à type 3
- 2 wissers (droge wisser vr microscopie en natte wisser voor cultuur
1.3.6. KEEL- EN NEUSSPECIMENS
Keelontsteking à type 3 à wisser
Sinusitis à type 2 à punctie
1.3.7. ONTERSTE LUCHTWEGEN
Beneden glottis (strottenhoofd): normaal geen bacteriën door functie trilhaarepitheel en mucus
Ontsteking diepere luchtwegen:
- Staal: sputum= slijm + fibrine + ettercellen + M.O.
- Verzamelen: ophoesten sputum à vermengd met mond- en keelflora
Oplossing:
- Transtracheale aspiratie= punctie van huid en trachea à geen bijbesmetting à type 2
3
, - BAL-vocht= broncho-alveolaire lavage= fysiologisch water in longblaasje spuiten en dan weer opzuigen
à minimale bijbesmetting à type 2
- Tracheostomie-aspiraat: bij mensen met tracheabuisjes, vocht wordt opgevangen à bijbesmetting à
type 3
- Geïnduceerd sputum: inhalatie van 10% NaCl oplossing à bij patiënten die geen sputum kunnen
ophoesten à Mycobacterium, pneumocystis en fungi
1.3.8. URINE, TYPE 2
!Urine in blaas is steriel
Geloosde urine: bijbesmet met commensalen uit urethra en geslachtsorgaan
à midstream (50 ml, 4°C)
Kwantitatieve kweek: > 100.000 CFU/ml à significant voor infectie (UWI)
1.3.9. FAECES, TYPE 3
Vers en gekoeld à zuurt snel aan
1.3.10. GENETALE STALEN
♀
Pathologie: vaginose, SOA, zweren, cervicitis
Staalafname: vaginale swab
♂ à Etter uit penis
1.4. TRANSPORTMATERIAAL
Belangrijk:
- Snel transport à afsterven of vermenigvuldigen vermijden
- Koel in steriel, goed gesloten recipiënt
1.4.1. WATTENDRAGER
Keelwissers, swabs= staafjes uit hout/plastiek met cellulosepropje of ander collectiemateriaal aan uiteinde
- Steriel en individueel verpakt
- Slijmvliezen, wondsecreties of rectaal
Nadelen:
- Geringe hoeveelheid materiaal
- Geringe afname materiaal à 2 wissers (kleuring en cultuur)
- Bacteriën sterven snel af op watten à uitdroging, oxidatie, toxische stoffen
1.4.2. E-SWAB
E-swab= combinatie van flocked swab (korte nylonhaartjes op swab à meer cellulair materiaal bij afname) en
vloeibaar Amies transportmedium (betere afgifte van cellulair materiaal in medium)
!Wisser van hoge en beter kwaliteit
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur emmahudders. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52928 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans