Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Samenvatting middelenmisbruik: preventie en behandeling €4,49
Ajouter au panier

Resume

Samenvatting middelenmisbruik: preventie en behandeling

1 vérifier
 83 vues  1 fois vendu

Dit is een samenvatting van het vak middelenmisbruik: preventie en behandeling gegeven in door prof Wouter Vanderplasschen. De samenvatting is een integratie van slides en eigen notities EN werkcolleges.

Dernier document publié: 3 année de cela

Aperçu 10 sur 131  pages

  • 13 mai 2021
  • 29 mai 2021
  • 131
  • 2020/2021
  • Resume
  • eerste master
  • 1ste master
Tous les documents sur ce sujet (4)

1  vérifier

review-writer-avatar

Par: Pokerkid • 3 année de cela

avatar-seller
pastalover
Middelenmisbruik
LES 1: MONITORING VAN DE DRUGSSITUATIE IN BELGIË

❖ Epidemiologie: onderzoeken factoren die fysieke, sociale gezondheid gaan
beinvloeden van mensen
❖ Sciensano: het Belgisch gezondheidsinstituut
• Verzamelen van gegevens ivm gezondheid
• “one world, one health”
• Dagelijkse missie: continue toezicht houden
o Relevante en gevalideerde gegevens verzamelen
o Nauwkeurig analyses uitvoeren en risicoanalyse
o Adviezen formuleren ter voorkoming, beperking en beheersing van
ongewenste verschijnselen inzake gezondheid
• Geen wetenschappelijke vooruitgang zonder onderzoek
• Kwaliteitsvolle dienstverlening
o (begrijpare) info ter beschikking van professionelen en de algemene
bevolking
❖ Belgische monitoring centrum voor drugs & drugsverslaving
• Doelstelling:
o Verzamelen van objectieve en betrouwbare informatie inzake alle
aspecten drugs
o Impact assessment & Early Warning System
o Ondersteunen van evidence-based drugsbeleid
o Ondersteunen van (inter)nationale professionals
❖ Reitox national focal point voor
• Focal point: verzamelt alle info over
belgische drugssituatie zodat dit kan
doorgegeven worden aan het Europese
agentschap. Link tussen politieke en
onderzoekwereld
❖ Het belang van correcte cijfers
• Let’s Wooclap
• De wetenschappers versus de
krantenkoppen
• Multi-method: enquêtes, registers,
toxicologische analyses, big data,
modelling,…


Stand van zaken 2021

❖ De Belgische drugmarkt
• Import
• Export
• Productie

,❖ Prevalentie: een globale indicator
• Hamvraag: “ Hoeveel mensen gebruiken er nu eigenlijk drugs?” →
Prevalentie
• Tools:
o Algemene populatie: Gezondheidsenquête Sciensano (elke 5 jaar)
o Subpopulaties:
▪ leerlingenbevraging (VAD, ESPAD, HBSC,..)
▪ uitgaansenquête
▪ injecterende druggebruikers
▪ gevangenispopulatie
▪ …
❖ Druggebruik in de algemene populatie
(15-64y)
o Belgian Health Interview Survey
2018




❖ Prevalenties leerlingenbevraging (12-18y) – VAD

,❖ Andere subpopulaties??
• PUSH project Sciensano (2019)
o Capture – recapture strategy & multiplying method
o People Who Inject Drugs (PWID)
• The total population of PWID is estimated to be 703 (95%CI 538 – 935) for
Brussels and between 6,620 (95%CI 4,711 – 8,576) and 7,018 (95%CI 4,794
– 9,527) for Belgium.
• Why?
o Treatment settings
o Harm reduction settings: zorgen dat de schade beperkt wordt
• ! in order to reach the HCV (Hepatitis V) targets set by WHO for 2030 effort
needs to be maximized!
❖ Monitoring ≈ puzzelen
• Other Key Indicators EMCDDA
o Probleemgebruik van drugs
o Overdraagbare aandoeningen ten gevolge van druggebruik
o Mortaliteit ten gevolge van druggebruik
o Behandelingsaanvragen
o Supply
❖ De Treatment Demand Indicator (TDI): focus op behandeling
• Eerst/ eerder in behandeling

,❖ TDI: meest recente trends
• APC: Jaarlijks procentuele verandering




❖ Opioid Substitutie Therapie : meest recente trends ?




❖ TDI : Profielschets ? (2019)
• Cannabis
o Vrouw: 19% / man: 81%
o Gemiddelde leeftijd: 29,3 jaar
o Voor het eerst in behandeling: 49%
o Gemiddelde leeftijd bij eerste behandeling: 26 jaar
o Aandeel referentie via justitie: 22%
• Opiaten
o Vrouw: 21% / man: 79%
o Categorie 40+ neemt toe
o Voor het eerst in behandeling: 11%
o Gemiddelde leeftijd bij eerste behandeling: 39 jaar
o 83% volgt OST
o Problematisch gelijktijdig cocaïnegebruik neemt toe (+~4% / jaar)
o Injecterend gebruik blijft beperkt: 13%
• Cocaïne
o Vrouw: 22% / man: 78%
o Gemiddelde leeftijd: 34,4 jaar

, o Voor het eerst in behandeling: 35%
o Gemiddelde leeftijd bij eerste behandeling: 32 jaar
o Aandeel dat cocaine als enige problematiek opgeeft stijgt
o Grote verschillend poeder (zout) versus crack
• Alcohol
o Vrouw: 34% / man: 66%
o Gemiddelde leeftijd: 46 jaar
o Voor het eerst in behandeling: 33%
o Gemiddelde leeftijd bij eerste behandeling: 46 jaar
o Aandeel patiënten stijgt (zowel ambulant (+5%) als resident (+5,5%)
o Minst vaak geconfronteerd met problematisch meervoudig gebruik
❖ Van indicatoren naar risk en impact analysis
• Early Warning System (EWS)
• Trendspotting
• Beleidsondersteuning


De impact van COVID-19 op de drugsituatie
❖ “Never let a good crisis go to waste” (Churchill)`
• Sinds maart 2020 :
o General population : COVID-19 – HIS Survey 5 waves
6th wave ~ midden maart
o Zorgverleners: COVID-19 BE-HEROES
o Druggebruikers : COVID-19 Drug Surve
▪ 3 waves
▪ 4de wave ~midden maart
o ? Wastewater analysis, network analysis, etc.
❖ Impact op druggebruik: algemene populatie?




• → 73,5% van de respondenten gebruikt alcoholische dranken en van hen
geeft
▪ 29% aan dat hun gebruik is afgenomen in vergelijking met de
periode voor de coronacrisis,
▪ 20% een toegenomen gebruik aangeeft.
• → 6% van de respondenten gebruikt drugs en van hen geeft

, ▪ 33,5% aan dat hun gebruik is afgenomen in vergelijking met de
periode voor de coronacrisis,
▪ 34,5% een toegenomen gebruik aangeeft (in april nog maar 23,5%)
❖ COVID-19 Drug Survey ~ 8000 respondenten

,LES 1: INLEIDENDE LES

Inleiding en situering
❖ Middelen?
• Vaak klassiek beeld, heel stereotype
• Vaak ook in “glamourwereld”
• Alcohol is een sociaal aanvaarde drug die alomtegenwoordig is
• Gebruik van slaapmedicatie is tijdens COVID sterk gestegen
• Missing link 1: allemaal gestorven aan een overdosis OxyContin (legale
pijnstiller/opiaat in Amerika), zeer verslavend
• Missing link 2: voetballers verslaafd aan cocaïne en alcohol
• Paul Gascoigne
o Bejubeld als voetballer
o Verguisd na zijn carrière
o Mikpunt van de Britse tabloids
• Missing link 3: celebraties die verslaafd waren maar nu clean zijn
❖ Alcohol
• “Despite rising drug use levels, alcohol is clearly the star of the night in
clubs” (Van Havere et al., 2013)
• Often taken in combination with illegal drugs → heel vaak in combinatie
met andere drugs

, • First alcohol use, often at very young age
• Important ‘gateway-drug’, also for relapse → alcohol is vaak het eerste
middel dat mensen gaan gebruiken
• Great number of addicts, only few in treatment (‘treatment gap’)
• Evidence-based demand reduction strategies:
o Reducing availability : taxation, ban on public advertising, price
control, opening hours, legal age, …
o Intervening early: brief interventions, warning messages, …
❖ Preventie en behandeling

Interventiespectrum voor psychische stoornissen (naar Mrazek en Haggerty, 1994)




Vroeginterventie


Hulpverlening




g
delin
identi




ehan
ficati
ge




g
in
ïnd




Preventie el
ge b
e




nd
ice




a
eh
e rd




vroe




b
rd
se d aa g
le lin Voortgezette
ctie an de
f st h an zorg
be
m ijn
ter
ge
lan
unive
rsee ntie
l reve
hte p
org geric
rg / z
nazo




❖ Evoluerend drugsbeleid: cannabis
• Verschillen in de EU op vlak van drugsbeleid
o Als je een tolerant drugbeleid voert
dan is het ook meer beschikbaar
o Rood: je wordt niet vervolgd als je in
bezit bent van drugs
o Blauw: je wordt vervolgd voor
drugbezit
• Multiperspectivisme
o Bio-psycho-sociaal-ecologisch
perspectief
o Onderzoek, praktijk en beleid
o Multidisciplinaire benadering
(orthopedagogisch, psychologisch,
medisch-psychiatrisch, sociologisch, …)
o Ervaringsdeskundigen, ex-gebruikers,
praktijkwerkers, wetenschappers,
beleidsmensen, …
❖ Internationaal/intercultureel perspectief
• Druggebruik is van alle tijden en alle culturen
o In ontwikkelingslanden is er een groter wordend probleem van
alcohol gebruik
• Integratie van theorie, onderzoek en praktijk

,Evoluerende visies op verslaving en herstel
❖ Verslaving/afhankelijkheid en zijn oorzaken?
• Wanneer is iemand verslaafd?
• Ken je iemand die verslaafd is en waarom is dat volgens jou zo?
• Opgelet met boutades en veralgemeningen:
o “hij zit aan de spuit …”
o “zij drinkt dagelijks”
o “>10 eenheden/week is schadelijk”
o “Eens verslaafd, altijd verslaafd”
❖ Veranderende visies op ‘verslaving’(Van
den Brink, 2005)
❖ Theory of addiction (EMCDDA, 2015)




❖ verslaving als chronisch, recidiverende hersenziekte
❖ Addiction: need for a shifting focus
• Addiction is diagnosed as an INDIVIDUAL problem with various social
implications (American Psychiatric Association, 1994; Hser & Anglin, 2010),
including a negative impact on public health, social cohesion, safety and
employment rates (McLellan e.a., 2000).
• For a long time, a clinical approach of the concept 'dependence' was
dominant:
o Dependence as an acute condition, where short, intensive,
symptom-oriented treatment should aim at achieving an abstinent
lifestyle (Laudet & White, 2010).
o Recovery as a set status, which requires abstinence to be
maintained
o Abstinence/treatment as THE way to cure from addiction
• Addiction is regarded as a chronic, relapsing brain disease (Van den Brink,
2005).
o Within addiction treatment the focus shifted from ‘cure’ to ‘care’
and control and stabilizing the problem (Hser & Anglin, 2010;
McLellan, 2002; Van den Brink, 2005; White, 2004; White, 2007b).
• Brain imaging studies have shown that addiction is a brain disease
o Inherited/increased vulnerability as basis for misuse of substances ~
repeated use of substances leads to changes in the brain
o Craving is central in uncontrolled use and relapse during periods of
abstinence
• Addiction may be depicted as a chronic and relapsing disorder, BUT recovery
is possible
❖ Als verslaving als een chronische, recidiverende hersenziekte is, moeten we de
verslavingszorg anders organiseren en evalueren ! (McLellan, 2002)
• Behandelingsontrouw en herval hoog bij verslaafden !?

, o Minder dan 50% neemt medicatie volgens voorschrift
o Minder dan 30% houdt zich aan gedragsvoorschriften (dieet, …)
o 40-60% heropnames, …
o Meestal geen remissie na 1ste behandeling
• En toch, niet altijd chronisch:
o Herstel mogelijk, zelfs zonder behandeling
o Langdurige remissiefase
• Velen hervallen evenwel, blijvende (deels aangeboren) kwetsbaarheid
❖ Hoe kijken naar resultaat behandeling?
❖ Implicaties voor behandeling
• Nood aan een zorgcontinuüm + combinatie van behandelvormen: detox,
langdurige behandeling, medicamenteuze behandeling, counselling,
psychotherapie, schadebeperking, dienstverlening en ondersteuning:
o Niet veronderstellen dat behandeling de oorzaken wegneemt en
resulteert in langdurig herstel
o De symptomen verminderen en het functioneren verbetert zolang
men in behandeling blijft/ondersteuning krijgt …
o Nood aan een ‘continuing care’-perspective (zorgcontinuïteit)
• Slechts een fractie van de personen met verslavingsprobleem in
behandeling: hoe aantrekkelijker + cliëntvriendelijker maken?
o Bestaande barrières en drempels vaak gezien als gebrek aan
motivatie
• Nood aan monitoring, coördinatie + integrale probleemaanpak
❖ Findings after 20 years of harm reduction in the UK
• Aantal infectieziekten gedaald (HIV, HCV), maar nog steeds hoog
• Aantal (nieuwe) gebruikers blijft hoog
• Criminaliteitscijfers nauwelijks gedaald
• Grote impact op families, buurten en samenleving als geheel
• < 3% blijkt abstinent 5 jaar na starten van methadonbehandeling
• Ontstaan van intergenerationele verslavingscycli
• Nood aan preventieve en herstelgerichte aanpak!
❖ Ook in Nederland worden tekortkomingen erkend (Stollenga, 2014)
• Te hoge kosten van verslavingszorg in vergelijking met opbrengsten
• Nood aan gelijkwaardig burgerschap: “je wordt als junk behandeld”
• Te weinig betrokkenheid van cliënten/ervaringsdeskundigen in beleid
• Veel onvermoede en onbenutte krachten in de verslavingszorg
• Herstel als leidend principe in de zorgsector
❖ The recovery journey of Russell Brand
❖ Toenemende aandacht voor herstel (abstinentie)!
• Nood aan een herstelgericht/ondersteunend alcohol- en drugbeleid
o Harm reduction draagt niet (direct) bij tot abstinentie/gecontroleerd
gebruik + eenzijdige focus op abstinentie/residentiële behandeling
als de weg naar herstel is te eng
o ‘Intergenerationele verslaving’ + teveel en te snel herval
• Herstel is geen synoniem van abstinentie, betreft ook andere leefgebieden
• Kosten-baten analyse: hoge kost aan werkverlet, gezondheidsschade,
politionele en justitiekosten, maatschappelijke impact + op gezin
• Belang van de therapeutische relatie! Identificatie met een behandelaar
• Deelname aan zelfhulpgroepen (zoals AA) en nazorg bevorderen voor het
consolideren/initiëren van herstel

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur pastalover. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

53022 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans

Commencez à vendre!
€4,49  1x  vendu
  • (1)
Ajouter au panier
Ajouté