volledige samenvatting van de knie (praktijkgedeelte) gegeven door Anke Claes. Per test een duidelijke kader met uitgangshouding, uitvoering (met foto's) en beoordeling + specifieke aandachtspunten. Cursus + slides + eigen notities samengevoegd
Meestal lokale pijn, soms uitstraling naar distaal
Gerefereerde pijn: heup of LWK
o L2-L3: knie ventraal
o L4-L5: knie lateraal
o S1-S2: knie dorsaal
Ontstaan
Vaak traumatisch, sport gerelateerd
o Vaak chirurgische ingrepen nodig
Overbelastingsletsels
o Gedaalde belastbaarheid
o Foute belasting op basis van afwijkingen thv voet en heup
o Te grote belasting op structuren rondom kniegewricht
Waar? : meestal op plek van letsel
Wanneer pijn?:
o Snel verdwenen na trauma volledige ruptuur
o Trapstijgen: strekapparaat
o Trapdalen: gewrichtsaandoening
Zwelling?
o Diffuse zwelling na trauma: haemartrose
o Zwelling na enkele uren/dagen: hydrops
o Lokale zwelling: bursitis
Doorzakken
o Instabiliteit
o Meniscusletsels
o Corpora libera
o Patellofemorale klachten
Blokkering en BWBP
o Pseudoblokkerring: mediopatellair plicasyndroom
o Strekblokkering: meniscusletsel
Knarsen of kraken
o Pijnlijk? gonartrose of sommige meniscusletsels
Pagina 1 van 13
,Ontstaan van de klachten
Trauma trauma-analyse
o Luide knap = meniscus of VBK ruptuur
o Scheurend geluid: ruptuur KBA
Wat aan het doen?
Acuut of geleidelijk?
B-BBH nagaan
Functieverlies
Niet meteen na trauma? vaak niet ernstig
Klachtenverloop
Trap op: strekapparaat
Trap af: gewricht of tractus ilitibiaal frictiesyndroom
Pijnlokalisatie veranderd?
o Uitbreiding: ontsteking
Recidief?
o Tendinitiden, patellafemorale aandoeningen
o Niet voldoende causal behandeld
Andere klachten voordien
Andere gewrichtsklachten: systeemaandoening?
Daling belastbaarheid?
Genu valgum, varum, recurvatum, flexum
Stand patella: alta, baja; tilting, rotatie
Stand voeten en bekken
Atrofie, zwelling, kleurverandering
Q-hoek
o Verbinding SIAS midden patella tov midden patella en tuberositas tibiae
o Norm: 10-15°
o Neemt toe bij slotextensie
Pagina 2 van 13
,1.2.3 PALPATIE
Temperatuur
Met handrug
Li-Re vergelijken
Vergelijking knie met boven- en onderbeen gewricht zelf kouder
Zwelling
Globaal: intra-kapsulair intra-articulair problem
FLUCTUATIETEST
UHP Ruglig of langzit, zandzakje onder knie (anders vocht naar dorsaal)
UHT: Aan te testen zijde
Homo: distaal van knie
Hetero: prox van de knie
UITV Homo: recessus infrapatellaris van dist naar prox
Hetero: recessus suprapatellaris van prox naar dist
Fluctuatie met wijsvingers/duimen van med naar lat in gewrichtsspleet
POS Zwelling en fluctuatie vocht
Vergelijken met andere zijde
BALOTTEMENT TEST
UHP Idem fluctuatie
UHT: Idem fluctuatie
UITV
Homo: recessus infrapatellaris van dist naar prox
Hetero: recessus suprapatellaris van prox naar dist
Wijsvinger homo op patella nagaan of ze dobbert
POS In welke mate patella drijft in vgl met andere zijde
1.2.4 FUNCTIEONDERZOEK
1.2.4.1 ACTIEF FUNCTIEONDERZOEK
Functioneel
Ganganalyse: Wanneer de knie niet volledig gestrekt kan worden, zal de patiënt steeds manken tijdens
het stappen
Staan met gestrekte knieën
Unipodale stand
Springen op één been instabiliteitsklachten
Gewichtsverdeling over beide OL
Diep hurken, eventueel in combinatie met eendenpas
o bij een vermoeden van een meniscusletsel vnl achterhoorn wordt hierbij belast.
o symptomen onduidelijkbij diep hurken? eendenpas grotere compressie van de menisci
o patellaire klachten terug rechtkomen uit een diepe squat positie pijn
o mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met (zeer) acute klachten.
Knielen patellofemorale klachten
o zullen meestal gebruik maken van extra steun
lokaal-anatomisch
Pagina 3 van 13
, In zit met afhangende onderbenen
o /a/ endorotatie-exorotatie tibia
P zit op de tafel met afhangende onderbenen (2 vuisten tussen de knieën)
P voert met een maximale dorsiflexie in de enkel een exorotatie en endorotatie van
de onderbenen uit (2 benen tegelijkertijd
o /a/ hyperextensie
P zit op de tafel met afhangende onderbenen en voert een hyperextensie in de knie
uit.
o De slotrotatie
Teken bij de patiënt in zit met afhangende benen een lijn tussen de apex patellae en
de tuberositas tibiae
Laat nadien de patiënt de knie strekken en teken opnieuw dezelfde lijn
Noteer dan de hoekverandering.
Normaal tijdens de laatste 30° extensie van de knie een 10° exorotatie
In ruglig
o Flexie
o extensie
1.2.4.2 PASSIEF FUNCTIEONDERZOEK
Passieve flexie knie
zacht eindgevoel , 160°
Flexiebeperking gewrichtsprobleem
o meestal artritis of artrose
o soms een aandoening van de menisci of een corpus liberum
structuren onder verhoogde spanning of rek:
o anterieur kapsel
o lig. Patellae
o retinaculum patellae mediale en laterale
o anterieur deel van lig. collaterale mediale
o anterieur deel van de AKB
o musculatuur aan ventrale zijde: m. quadriceps, (m. tensor fascia latae)
structuren onder verhoogde compressie:
o achterhoorn van de menisci
o gewrichtskraakbeen dorsaal
Passieve hyperextensie
Normaal: hard eindgevoel
Extensiebeperking gewrichtsprobleem
o meestal artritis of artrose
o soms een aandoening van de menisci of een corpus liberum
Hypermobiliteit met zacht eindgevoel overrekking of (partiële) ruptuur van het posterieure kapsel
en/of de voorste kruisband
o In ernstige gevallen achterste kruisband
structuren onder verhoogde spanning of rek:
o posterieure kapsel
o posterieure en middenste deel van het lig. collaterale mediale
o lig. collaterale laterale
o lig. popliteum obliquum en arcuatum
Pagina 4 van 13
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Anne2401. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
