Resume
Samenvatting respi_pneumologie_Derom
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting respiratoir stelsel deel pneumologie van Derom
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
hoorcolleges – pneumologieRespiratorisch stelsel
Examen: 25% staat op ziekenhuishygiëne (besmet)
- 50% praktijk grootste struikbrok
- 50% theorie
- 1 vraag rookstop en 1 vraag ziekenhuishygiëne
Feedback: richten tot zwaenepoel/ Bernaert NIET tot prof Derom
Kijkstage: 1u - 1,5u
- Kan in UZ of andere kiné lijst op ufora
- Email sturen en afspreken op zelfstandige basis
- Kijkstage op intensieve zorg niet voor gevoelige zielen
Cursus:
- Boekje lezen + op vragen allemaal kunnen antwoorden
- Derom cursief = achtergrond
Longziekten prof. Eric Derom
1. Algemeenheden - Respiratoire insufficiëntie
o Ademhaling (respiratie)
Zuurstof opnemen en verbruiken koolzuur wordt geproduceerd en verwijderd
Energie verkregen uit verbranding van Glucose, vetten en eiwitten CO2 ontstaat
Niet enkel respiratorische stelsel maar ook samen met cardiovasculair stelsel/ hematologisch
stelsel
o Bouw luchtwegen (T van hoof)
Neus/ sinussen/ farynx bevochtiging, filtreren en opwarming
Larynx spreekorgaan
Trachea 10-12 cm lange buis; splitst in twee thv carina(hoek) beide hoofbronchi vormen.
Geleiding tussen keel en hoofdbronchi
Twee hoofdbronchi: rechter ligt meer in het verlengde van de trachea; belang van aspiratie
van vreemd materiaal splitsen in boven, midden en onderkwabsbronchi en verder in
bronchioli, die verder in alveolaire ductuli overgaan functie: geleiding van lucht
Alveoli gasuitwissling
o Ventilatie en respiratie
Ventilatie: verplaatsing van lucht in de luchtwegen en in alveoli
Respiratie: gasuitwisseling + ventilatie
Verstikking is gemakkelijker in rechterlong dan linkerlong
Gasuitwisselend orgaan
Door diffusie (passief) thv de alveoli, thv alveolo-capillaire membraan (= scheiding tussen longblaasje
en haarvaten)
Bronchiale circulatie is niet bij gasuitwisseling betrokken, maar zorgt voor de aanbreng van zuurstof en
afvoer van metabolieten naar en van het longweefsel.
Adempomp
Staat in voor ventilatie 3 elementen:
- Ademspieren configuratie/ vorm kan wijzigen
- Skeletelementen thoraxwand (ribben, sternum, wervelzuil)
- Ademcentrum aansturen
1
, hoorcolleges – pneumologie
Ventilatie in rust
Inspiratie:
- Contractie van primaire ademspieren: diafragma, parasternale spieren, scaleni
- Vergroting vd intrathoracale ruimte
- Negatieve druk in de pleuraleholte (rond de longen)
- Negatieve druk in de luchtwegen en aanzuigen van lucht
Expiratie
- Gebeurt spontaan
Ventilatie bij inspanning, stresssituatie
Inspiratie door contractie van primaire + secundaire ademspieren
Actieve expiratie
o Functie en dysfunctie van het respiratoire stelsel - respiratoire insufficiëntie
Functie van het respiratoir stelsel
Aanvoer zuurstof
Afvoer koolzuur
Interactie met het cardiovasculaire stelsel (hart, macro- en microcirculatie) en
hematologische stelsel (rode bloedcellen)
Bloedgassen bij een normaal functionerend respiratoir stelsel in rust PaO2 95 mm Hg
O2 97 %
Hoe evalueren – bloedgasmetingen PaCO2 40 Hg
pH 7,40
Pao2 zegt iets over je longen moet rond 90 mmhg
CO2 zegt iets over de ventilatie meer aanvoer dan afvoer dan stijgt de CO2 (alveolaire
hypoventilatie) en omgekeerd (alveolaire hyperventilatie)
Op basis van bloedgas kan je weten waar het probleem zit
Saturatie meting knijpen op de vinger (niet 100% accuraat, maar wel handig) normale
waarden rond 95% < 90% = hypoxemie < 92% = waakzaamheid
Afname van pao2 is steeds een pathologisch teken bij inspanning mag paco2 afnemen =
compensatie van metabole acidose door opstapeling van melkzuur
Arterieel monster (uit a. Radialis/ femoralis) is het meest betrouwbaar voor een bloedbepaling:
capillaire bloedgas (oorlel of vingertop) is enkel betrouwbaar voor ph en PCO2.
Respiratoire insufficiëntie
Pas vanaf <60% mmhg pao2 = klassieke aanvaard grenswaarde WAAROM zo laag? Omdat
op 60 is er een saturatie van 90 90% hemoglobine voorzien is van zuurstof dan is er nog
een adequate voorziening maar vanaf ietsje eronder gaat het enorm snel zakken.
PCO2 >50 mmhg
Ontstaan door:
Falen van de oxygenatie = gasuitwisseling
Falen van de ventilatie = adempomp
Over het algemeen wijst hypoxemie op een longprobleem, hypercapnie op onvoldoende ventilatie
(alveolaire hypoventilatie) door een adempompprobleem (door thoraxwand- of ademspier-
pathologie of afwijking thv ademcentrum)
Hypoxemie bij rust (oorzaken)
- Grote hoogte
- Gestoorde ventilatie/ perfusie verhouding, zoals bij ernstige vorm van COPD of
mucoviscidose
- Diffusie-stoornis, zoals bij longfibrose, ARDS, longverbranding
- Shunt, zoals bij een aangeboren hartafwijking, atelectase
- Secundair op alveolaire hypoventilatie
2
, hoorcolleges – pneumologie
Hypercapnie in rust door alveolaire hypoventilatie (pompfalen)
- Verminderde output van de ademcentra naar ademspieren (bv farmaca toegediend in de
postoperatieve fase)
- Verminderde kracht van de ademspieren
- Stoornissen in pulmonale mechaniek en skeletafwijkingen
Klinische voorbeelden
Acuut en reversibel
- Postoperatief
- Overdosage met geneesmiddelen - intoxicaties
- Thoraxtrauma
- Bilaterale pneumonie
- Longoedeem door linker hartfalen
- ARDS
Sluipend/ progressief en irreversibel
- COPD
- Neuromusculaire aandoening = ALS/ Duchenne/ polio
Behandeling
Verbeteren van de longfunctie luchtverwijders (bronchodilatatie) bij opstoot van COPD
evacuerende pleurapunctie, opheffen van de atelectase door expectoratietechnieken.
Zuurstoftoediening bij longfalen soms betert de pao2, soms ten koste van toename van de
paco2 en kan respiratoire insufficiëntie nog toenemen hypoxemie corrigeren tot een spo2
van 91-92%
Kunstmatige beademing (ventilatie) invasief of niet invasief bij alveolaire hypoventilatie bij
levensdrijgende situaties, zoals bij te hoge paco2 of pao2 te laag blijft ventilatie moet men
aanhouden tot de oorzaak van de ventilatoire insufficiëntie is weggenomen
COPD-patiënt heeft een prikkel die terugvalt op relatieve hyperoxemie patiënten zuurstof geeft
corrigeert tot 90-92%
Beademen kunstmatig om CO2 weg te wassen
2. Benadering van de longpatiënt
o Symptomatologie
Dyspnoe = kortademigheid
= “luchthonger”; subjectieve gewaarwording van moeilijke ademhaling
- Normaal: alleen bij zware tot maximale inspanningen
- Abnormaal: bij matige/geringe inspanning of bij rust, liggende houding
Dyspnoe is een symptoom van zeer groot aantal respiratoire (long/thoraxwand), cardiale en
hematologische aandoeningen
Indeling volgens ernst: MRC schaal (0-4)
Indeling volgens Borg: (0-10)
Hoest
= mechanisme ter bescherming van de long tegen inademen van schadelijke gassen en
partikels, en aspireren van vreemde voorwerpen, en ter verwijdering van secreties
Ernst:
- Duur
- Productief vs niet productief
- Uitlokkende factoren
- Tijdstip en houding
Oorzaken:
- Luchtweginfectie
- Vreemd voorwerp
- Inhalatie van prikkelende dampen
- Roken van sigaret
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur esthervanvooren. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
61001 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans