hoorcolleges – theorie van de praktijk – Heleen Demeyer
Respiratoire revalidatie bij patiënten met COPD
Waarom revalidatieprogramma bij chronische longpatiënten
o De viscieuze cirkel van inactiviteit
Exacerbaties versnellen de viscieuze cirkel opstoot: acute fase van ergere symptomen
Dyspnoe kortadimgheid; activiteiten die zorgen voor kortademigheid vermeiden = inactiviteit
o Extra-pulmonale problemen
Spierdysfunctie
Atrofie (verlaagde spiermassa), gedaalde spierkracht en -uithouding zowel daling van
hoeveelheid als kwaliteit
Daling van de hoeveelheid en kwaliteit vd spiervezels gedaalde proportie type 1 vezels,
mitochondriale dysfunctie, gedaalde oxidatieve capaciteit sneller lactaat
- Omdat we minder aeroob spierwerk kunnen verrichten gaan we meer en
sneller lactaat aanmaken gevolg: meer ventileren want buffer van lactaat
is er productie van CO2 uit ons lichaam door te ventileren PROBLEEM
want COPD P hebben een ventilatoire limitatie
Onderste ledematen zwakker in vergelijking met bovenste ledematen, gedaalde inspiratoire
spierkracht is gerelateerd aan kortademigheid
Gerelateerd aan overleving: P met een gedaalde spierkracht/ spiermassa hebben hogere
mortaliteit, zowel bij P met milde en ernstige luchtwegobstructie
- Overleving duidelijk verschillend bij goede vs lage omtrek vd quadriceps:
belangrijke predictor
Slechts matig gerelateerd met ernst vd lonaandoening grote spreiding
Oorzaak niet volledig gekend (inactiviteit, gebruik van corticoïden, systemische inflammatie,
oxidatieve stress en nutritionele status spelen een rol)
Inspanningscapiciteit
Gedaalde inspanningscapaciteit (maximale en functionele inspanningscapaciteit)
- CEPT/ maximale fietsproef fietsen zonder weerstand en max aantal
minuten wordt de weerstand telkens vergroot tot P niet meer kan
- 6 min wandeltest = functionele inspanningscapaciteit zoveel mogelijk
afstand af leggen in 6 min
Ventilatoire limitatie (P zijn gelimiteerd door het bereiken van hun maximale ventilatie),
symptomen van kortademigheid
- HS↑ en ventilatie↑ gezond persoon zal stoppen op maximale HS (220-lft
= maxHS)
- Maximale ventilatie = ESW*37,5 oorzaak van stoppen van COPD P is
terwijl maxHS nog niet is bereikt.
Gerelateerd aan overleving: patiënten met een lagere inspanningscapaciteit hebben een
hogere mortaliteit
Sterker gerelateerd aan spierkracht dan aan longfunctie
1
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur esthervanvooren. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.