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Samenvatting KBK zindelijkheid

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Lessen zindelijkheid

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  • 20 mai 2021
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  • 2020/2021
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lorannedenotter
KBK-Zindelijkheid Loranne den Otter



Zindelijkheid
1. Normale zindelijkheid
1.1. Definitie zindelijk
 Ondergoed dragen tijdens de dag = luier-onafhankelijk
 Zelf de drang aangeven of zelfstandig naar het potje/toilet gaan
 Zonder herinnering van ouders of opvoeders dat het kind moet gaan plassen
 Gecontroleerd ophouden, uitstellen en plassen op een sociaal aanvaardbare plaats
 Ongelukjes <4x/week, max 1/dag, sporadisch
 = eigen verantwoordelijkheid voor zijn/haar plasgedrag


1.2. Voorwaarden zindelijkheid
1.2.1. Normale anatomie en functie van de urinewegen
 Hoe ouder, hoe groter de blaascapaciteit
– 1y: 80-90 ml
– 5y: 180 ml
– 10y: 330-360 ml
– 14y: 450-500 ml (bijna volwassen blaascapaciteit)
 EBC = ‘expected bladder capacity’
– Verwachtte blaascapaciteit ifv leeftijd
– EBC = (leeftijd + 1) x 30

Zuigeling
 20-24 x/dag
 Gemiddeld 40 ml
 Per definitie incontinent
 “automatische blaas” / “baby bladder”


1.2.2. Normale uitrijping van het zenuwstelsel
“zindelijk worden” = opgroeien tot continent zijn
 Uitrijpen blaasfunctie  synerge blaaslediging
 Rijping zenuwstelsel
 Uitrijping van diurese
 Uitrijpen cognitieve functie (corticale bewustwording!)


1.2.3. Controle bekkenbodemspieren
Spanning houden tot op het toilet en dan deze spanning lossen



1.2.4. Coördinatie tussen m. Detrusor en EUS (externe
urethrale sfincter)



1.3. Zindelijkheidsproces voor stoelgang
 +/- eerste 2 levensjaren: automatisch

, KBK-Zindelijkheid Loranne den Otter


 Nadien: controle sfincter:
– Herkennen (en aangeven) van gevoel van aandrang
– Controle door BBS
– Naar het potje gaan, broek laten zakken
– BBS ontspannen, defeceren
– Schoonvegen, aankleden en handen wassen
  Zelfstandigheid!
 Tegen de leeftijd van 4j: 95% zindelijk voor stoelgang


1.3.1. Voorwaarden
 Normale colon transit tijd
 Normale anorectal sensatie
– Gewaarworden dat er in het rectum stoelgang klaarzit
 Voldoende kracht om te ‘persen als voor stoelgang’
 Goede coördinatie BBS
– Anorectale hoek vergroten -> voeten op een bankje plaatsen




 Normale gastrocolische reflex
– Eten komt in de maag -> hormonen naar de darm -> deze wordt geactiveerd ->
stoelgang




 Bristol stool form scale type




– Normale = type 3 en 4

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