Fmh oncologische revalidatie

FMH Oncologische revalidatie
Soorten kanker: darmkanker, hoofdhals tumor (partiele mandibularesectie), gematastaseerde
barmoeder/eierstok kanker, longkanker, borstkanker

Anamnese
Algemeen
- Klachten
Gericht op bewegingsangst en catastroferen:
- Heeft u angst?
- Waarvoor heeft u angst?
- Waarom heeft u hier angst voor?
- Waar komt deze angst vandaan?
- Wat zijn de gevolgen van de angst?
- Welke klachten ervaart u met de vermoeidheid?
- Waar komt de vermoeidheid volgens u vandaan?
- Weet u de gevolgen zijn van niet bewegen?
- Weet u wat u kunt doen tegen de vermoeidheid?
- Wat voor pijn heeft u (VAS) en waar en wanneer?
 Tijdens de anamnese wordt er al educatie gegeven om de angst van de patiënt te verminderen.
Ook wordt er uitleg gegeven over pijn na de operatie.

Gericht op ongezonde leefstijl en bijkomende klachten:
- Hoe is uw eetlust?
- Wat eet u dan?
- Hoe vaak eet u op een dag? In een ritme?
- Heeft het eetgedrag van uw familie invloed op u?
- Hebben uw emoties invloed op uw eetgedrag?
- Drinkt u alcohol? Hoeveel? Hoe vaak?
- Sport / beweegt u?
- Val(neiging)? Waar? Wanneer? Waardoor? Angst hiervoor? Tintelingen/doof gevoel?
- Bijwerkingen van medicatie?
 Voorlichting geven (NNGB, waarom is het belangrijk om gezond te eten (eiwitten zijn nodig om
spieren weer op te bouwen) of genoeg te sporten)

Gericht op slecht slapen, piekeren en geprikkeld:
- Perfectionistisch?
- Wat als dingen niet lukken?
- Hoe uit zich dat?
- Bent u gestresst?
- Welke emoties heeft u?
- Vertrouwd u uw lichaam nog evenveel als voorheen? (zelfvertrouwen)
- Waarom wel/niet?
- Leidt dit tot een bepaalde angst?
- Contact met omgeving?
- Behoefte aan lotgenotencontact?
- Waarom slaapt u slecht?
- Waar piekert u over?
- Waar komt dit vandaan?
- Heeft u hier medicatie voor? Slaappillen?

Symptomen borstkanker
Knobbeltje of plek in de borst
 anders aanvoelende plek in de borst
 Een knobbeltje of plekje is vaak iets stugger of harder is dan de rest van het borstweefsel.
Soms is het kogelrond en glijdt het onder de vingers weg als een knikker. Maar het kan ook
aanvoelen het als een verdikte schijf of als een strengetje achter de tepel.

, Veranderingen aan of rond de tepel
 ingetrokken tepel
 afscheiding uit de tepel, zoals bruin, groen, waterig, melkachtig of bloederig vocht
 verandering van de tepel of tepelhof, bijvoorbeeld zwelling, roodheid, huidvervelling,
schilfertjes of een plekje dat op eczeem lijkt

Veranderingen aan de huid van de borst
 deukjes of kuiltjes in de huid
 een wondje dat niet geneest
 een verdikte huid waar putjes in zitten. De huid van de borst ziet er dan uit als een
sinaasappelschil.

Andere veranderingen
 een borst die warm aanvoelt en rood is
 een zwelling in de oksel

Symptomen van hersenuitzaaiingen
Hersenuitzaaiingen geven dezelfde symptomen als primaire hersentumoren. Welke klachten de
patiënt heeft en hoe ernstig deze zijn hangt af van:
- De plaats van de uitzaaiingen
- De grootte van de uitzaaiingen
- Het aantal uitzaaiingen
- Hoeveel vocht er rond de uitzaaiing ontstaat: hersenoedeem

Symptomen bij hersentumoren
De klachten van een hersentumor hangen sterk af van:
- De grootte van de tumor
- De groeisnelheid
- De plaats van de tumor in de hersenen

De symptomen zijn in 4 groepen te verdelen:
- Aanhoudende hoofdpijn: Een snelgroeiende of grote tumor veroorzaakt drukverhoging in de
hersenen, een gevolg van drukverhoging kan hoofdpijn zijn. Vooral bij bukken, niezen of persen.
- Verandering in verstandelijk vermogen en gedrag: Een hersentumor kan een tijd onopgemerkt
groeien. Hij zit dan in een deel van de hersenen waar uitval van functie niet snel opvalt. Dit heet een
neurologisch ‘stil’ gebied. Er kunnen dan veranderingen in de verstandelijke vermogens (cognitie)
optreden. Bijvoorbeeld geheugenproblemen of trager denken. Ook kan het leiden tot psychische
veranderingen, zoals minder geremd zijn. Deze veranderingen vallen minder snel op dan hoofdpijn of
uitvalsverschijnselen.
- Uitvalsverschijnselen: Beschadigt een tumor het hersenweefsel of drukt het erop? Dan kan dit
weefsel minder goed functioneren. Daardoor krijgt u uitvalsverschijnselen, waardoor u iets niet meer
kunt.
 Uitvalsverschijnselen zijn:
• verlamming – Een tumor in de buurt van zenuwcellen die de bewegingen sturen, kan verlamming
veroorzaken.
• taalproblemen – Bij de meeste mensen liggen de centra voor taal en spraak in de linker grote
hersenhelft. Een tumor in deze hersenhelft kan dan als eerste klacht taalproblemen geven. U merkt
dat u niet op bepaalde woorden kan komen, bepaalde woorden verkeerd uitspreekt of anderen niet
meer goed begrijpt. à Afasie
• problemen met zien – Een tumor meer achter in de hersenen kan problemen veroorzaken met zien.
U ziet bijvoorbeeld obstakels niet. Dat is dan steeds in hetzelfde deel van het gezichtsveld. Minder
scherp zien of dubbelzien kan een teken zijn van algemene druktoename binnen de schedel. Maar
kan ook veroorzaakt worden door een tumor die op bepaalde hersenzenuwen drukt.
• problemen met horen – Bij een tumor die tegen de hersenstam drukt of bij een tumor in de kleine
hersenen kan slechter horen of duizeligheid een eerste symptoom zijn.
• gedragsveranderingen – Gedragsveranderingen komen vooral voor bij mensen met een tumor in het
voorste deel van de hersenen. Maar ze kunnen ook bij tumoren op andere plaatsen in de hersenen
ontstaan. Mensen reageren soms minder spontaan en/of trager, tonen minder emoties en kunnen
passiever worden. Anderen zijn juist druk, snel geïrriteerd, chaotisch en rusteloos. Bij weer andere
mensen zijn gedrag en emoties wisselend, zonder dat ze hier grip op hebben. Soms weet iemand dit