Resume
Samenvatting Pathologisch bloedbeeld (J. Philipé)
- Cours
- Hematologie 2
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting Pathologisch bloedbeeld (J. Philipé) Deel examen hematologie 2
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
PATHOLOGISCH BLOEDBEELD1. PATHOLOGIE VD RBC
Onderzoeken in labo:
Celtelling:
- # RBC, WBC, bloedplaatjes (RBC > bloedplaatjes > WBC)
- Reticulocyten (voorloper cellen) à hebben nog ribosomaal materiaal (EW aanmaken)
RBC-parameters: Hb, hematocriet waarde (RBC-volume/totaal volume), MCV (gem celvolume RBC)
Cytomorfologie: microscopie op lymfekliervocht, LV, perifeer bloed, beenmerg
- RBC:
• Doornappeltjes, sikkelcel, akantocyten
• Anisocytose: ¹ grotes v cellen
• Poikylocytose: alle soorten afwijkingen door elkaar
• Microcytose: te kleine RBC
• Macrocytose: te grote RBC
• Schietschijfcellen
• Traandruppelcellen
- WBC:
• Granulocyten: neutrofielen, eosinofielen, basofielen
• Agranulocyten: monocyten, lymfocyten (B, T en NK)
Immunologisch onderzoek= immunofenotypering à flowcytometer
Moleculair onderzoek: PCR à mutaties DNA
Cytogenetisch onderzoek: genetica/ FISH à chromosomen
!Bij anemie geen immunofenotypering en genetisch onderzoek
1.1. REFERENTIEWAARDEN
IJzer gerelateerde parameters in het bloed:
- Ijzer (µmol/l)
- IBC = ijzerbindingscapaciteit (µmol/l)
- Transferrine saturatie (
- Ferritine (µg/l)
RBC-parameters:
- Hb (g/dl): 12-16 g/dl
- MCV (fl= 10-15l): mean cell volume
- #RBC (x106)
- Hematocriet (%): 40%
- MCH (pg): mean cell hemoglobine
1
,Afh v:
- Leeftijd: Hb hoger bij pasgeborene (foetaal Hb) à ongeboren kind heeft meer Hb nodig omdat het in
een O2 arme omgeving leeft à extra RBC om O2 rond te voeren
- Geslacht: mannen hebben meer RBC dan vrouwen
- Ras
1.2. DIAGNOSTISCHE MIDDELEN BIJ ANEMIE
Klachten: kortademig, hartkloppingen, flauwvallen, bleek zien, hoofdpijn, conjuctivae (oogleden) bleek,…
Parameters:
- Hb ¯
- MCV ¯
• Ferriprieve anemie
o Reticulocyten ¯ of =
o Verdere onderzoeken: Fe, saturatie, transferrine, ferritine ¯, beenmergpunctie, CRP=
o Cytomorfologie: hypochrome RBC, poikylocytose, anisocytose
o Oorzaken: dieet (te weinig toevoer) of bloedverlies dr GI-tumor/ blaastumor
à proeftherapie: Fe-supplementen geven à reticulocytose zowel bij te weinig
toevoer als te veel verlies
• Thalassemie
o Reticulocyten
o Cytomorfologie: hypochrome RBC, schietschijfcellen
• Inflammatoire
o Fe ¯, ferritine , CPR
- MCV =
• Hemolytische anemie
o Reticulocyten of =
- MCV
• Reticulocyten ¯ of =
o Vit B12 ¯
o Foliumzuur ¯
o Grote RBC
Bloeduitstrijkjes: cytomorfologische kenmerken suggestief vr bepaalde aandoening
Beenmergonderzoek:
- BM-aspiraat (punctie): heup of sternum à celsuspensie
- BM-biopt: heup à botcilinder uithalen à coupes
Diagnostische labmerkers v ineffectieve erytropoiese: serumcomponenten helpen bij diagnose
- Ongeconjugeerd bilirubine
- serum LDH
- ¯ reticulocytose
1.3. KLINISCHE PRESENTATIE VAN ANEMIE
Snelheid v optreden: hoe acuter, hoe meer symptomatologie
Leeftijd: hoe ouder, hoe minder goed getolereerd
2
, Hb O2 dissociatie curve: (p4)
Shift naar rechts:
- pH ¯
- Temp
- P(CO2)
- 2,3 DPG
ð Er zal meer O2 binden op Hb en het zal sneller afgegeven w aan weefsels
1.4. CONGENITALE ANEMIEËN
Aangeboren of congenitale anemieën onderscheiden obv aangetast onderdeel vd RBC:
- Globineketens: thalassemieën, sikkelcelanemie
• HbA: haemgroep met 2 a en 2 b ketens
• HbF: haemgroep met 2 a en 2 g ketens
• HbA2: haemgroep met 2 a en 2 d ketens
- Membraan: sferocytose
- Metabolisme: G6PD- deficiëntie, pyruvaatkinase)
1.4.1. DE THALASSEMIEËN
Erfelijke autosomaal recessieve bloedziekte
à ¯ aanmaak v Hb-ketens (a of b) waardoor de andere in overschot is
à deleties of puntmutaties (genetisch bepaald)
à beide chromosomen aangetast: homozygote thalassemie= thalassemia major
a thalassemieën:
- Alle Hb’s bevatten a-ketens à ergste vorm
- 4 genen die coderen vr a-ketens
- Thalassemia major: 4 ketens getroffen à hydrops foetaal à niet compatibel met leven
- Thalassemia minor: 1 of 2 ketens getroffen
• Variabele graad v anemie
• Overschot aan b-ketens die onstabiele tetrameren vormen (HbH: 4 b-ketens)
• Hemolyse door abnormale opstapeling v hemoglobineketens
b thalassemieën:
- Genetische variant id b-globineketen
- 2 genen die coderen v b-ketens (2 allelen)
• b-thalassemia minor: 1 allel aangetast à milde anemie, asymptomatisch
• b-thalassemia major: beide allelen aangetast (homozygoot) à Cooley’s anemie à dood
• Thalassemia intermedia: tussenliggende vorm à occasionele transfusie noodzakelijk
Labdiagnostiek:
- Celtelling: RBC normaal of
- RBC-indices: Hb ¯, MCV ¯, MCH ¯, reticulocytose
- Morfologie: schietschijfcellen, ‘golfballetjes’
- Moleculair onderzoek: zoeken nr fout in chromosomen
- biochemisch: haptoglobine ¯, bilirubine (afbraakproduct v Hb) en HbA2 > 2,5%
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur emmahudders. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans