Resume
Samenvatting VRH 3a Heelkunde
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting van cursus en powerpoint
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
VRH partim heelkundeDeel 1: plastische heelkunde
1. Vrije transplantatie
Graft = Weefsel losgemaakt en ergens anders aangebracht. Het geneest door ingroei van
bloedvaten vanuit wondbed
• Soorten:
o Huid:
▪ Split Thickness skin Graft (STG)
▪ Full Thickness skin Graft (FTG)
o Slijmvlies: urethrale ent
o Fascia: mondhoek bij verlamming
o Pees: kruisband
o Zenuw: facialisparalyse
o Kraakbeen: neuscorrectie
o Bot: opvullen cages
2. Huidtransplantatie
2.1. Omschrijving
→ Wanneer er een huiddefect ontstaat en deze niet primair te sluiten is. Enkel op een
goed gevasculariseerde, zuivere, niet geïnfecteerde wondbodem.
• Donorplaats = plaats waar het weefsel vandaan komt
• Acceptor – of receptorplaats = plaats die het weefsel ontvangt
Vb. brandwonden, iatrogene huiddefecten, ulcus cruris,…
• Soorten huidgreffes:
o Split thickness skin graft (STG) = epidermis en deel van de dermis
o Full thickness skin graft (FTG) = epidermis en volledige dermis
• Bronnen:
o Autograft: van zelfde persoon
o Isograft: bij genetische gelijkenis (tweeling)
o Allograft: donorhuid
o Xenograft: dierlijke huid
2.2. De split thickness skin graft (STG)
Vaak bij grote huiddefecten vb. trauma, excisie, brandwonden
• Wegname met behulp van een dermatoom: Gewenste breedte en dikte kan worden
ingesteld, varieert 0,15 tot 0,7mm.
,• Dunne ent groeit sneller in, donorsite heelt sneller. Esthetisch en functioneel minder
goed resultaat dan dikkere ent.
• Donorplaats: Spontane heling na 1-2 weken, Soms oppervlakkig litteken
2.2.1. De mesh – graft
→ STG met vergroot oppervlak
Wanneer?
• Groot defect
• Gecontamineerde wonde → betere drainage weefselvocht
• Mate van expansie bepaald door:
o Grootte defect
o Hoeveelheid gezonde huid
o Esthetisch aspect
o Plaats defect
• Hoe hoger getal, hoe meer expansie, hoe minder esthetisch resultaat
• Littekens honingraatstructuur
2.2.2. De sheet – graft
→ STG zonder bewerking
• Ingroei veel gelijkmatiger
• Gebruikt voor defecten op handen en gelaat
• Geen plooien→ blijven aanwezig!
• Nadeel:
o Zeer weinig elastisch
o Groot donorgebied nodig
o Ophoping bloed en secreties
o Zeer nauwkeurige observatie! Eventueel aanprikken
,2.3. De full thickness skin graft (FTG)
• Geen wondheling mogelijk van haarfollikels of zweetkliertjes
• Donorsite op plaats met huidoverschot: primair hechten
• Betere functionele en esthetische resultaten
• Enkel voor kleine defecten
• Aandacht voor kleur en consistentie van donorplaats, vaak vanuit lies, retro-auriculair
• FTG wordt met scalpel gepreleveerd en wordt altijd ingehecht in receptorplaats
• Aanbrengen van bolusverband:
o Preventie hematoom
o Bevordering ingroei
2.4. Het ingroeien van de ent
• 2 kwaliteiten bepalend voor de ingroei van de ent:
1) Bloedtoevoer huid t.h.v. de donorplaats
o goed doorbloede plaats → betere ingroei
2) Metabole activiteit in de ent op moment van wegname
o Onvermijdelijk ischemie tussen preleveren en ingroeien.
o Goede metabole activiteit op moment van preleveren, meer kans op
overleving ent
• ingroei vindt plaats in 3 fasen en duurt 6 dagen:
1) Eerste 48u:
o Ent kleeft aan wondbed door fibrine
o Overleeft door diffusie
o Indien losgekomen van wondbed: 4 dagen overleving drijvend op serum
o Gewicht ent neemt toe met 40% door oedeem → drukverband beperkt
oedeem
2) Na 48u:
o Start revascularisatie
, 3 theorieën:
o Directe anastomosen tussen wondbed en ent
o Vaten van wondbed groeien in ent
o Dode vaten in ent dienen als geleider voor ingroeiende vaten
3) Na 5 dagen:
o Gewicht ent neemt af
o Celdeling in epitheel van ent
2.5. Complicaties en aandachtspunten bij een huidtransplantatie
2.5.1. Op de acceptorplaats
• Direct na oogst is kleur wit, na enkele dagen roze → nagaan capillaire refill
• Ent ligt beneden niveau omliggende huid, vermindert na een aantal weken
• Falen door:
o Avasculair wondbed
o Afschuiven
o Hematomen of seromen
o Infectie
o Necrose van de ent
2.5.2. Op de donorplaats
• Donorplaats FTG = chirurgische wonde
• Donorplaats STG = schaafwonde
o Pijnlijk
o Goed wondklimaat nastreven
▪ Alginaten of hydrofiber verbanden
▪ Schuimverbanden, siliconeverbanden, vetverbanden
o Altijd verbanden goed losweken
o Reëpithelialisatie na 2-3 weken
o In het begin wat roze, nadien hypopigmentatie
• Vertraagde wondheling
o Door afname dikkere ent
▪ Verkeerd ingesteld dermatoom
▪ Enkel genezing uit wondranden
▪ Ontstaan van hypergranulatie en broos epitheelweefsel
o Aanwezigheid oud bloed → debris
o Infectie
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Romy2000. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52510 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans