Resume
Samenvatting VRH 3a Interne
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
samenvatting van zowel het boek en powerpoint + oefeningen
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
VRH 3a interneIntensieve zorg
Bewaking
• Nauwgezet parameters opvolgen om kort op de bal te spelen.
• Intensieve bewaking is vaak ook invasieve bewaking
• Invasieve bewaking houdt heel wat risico’s in
Onderscheid:
• Chirurgische intensieve zorgen eenheid → De inpakt op het lichaam, inwendige
problematiek
• Inwendige intensieve zorgen eenheid
Redenen van opname:
• Risico op afwijkende vitale parameters
• Het hebben van afwijkende vitale parameters die streng bewaakt of ondersteunt
dienen te worden evenals vitale functies bv. ondersteunen van ademhaling
• Elk moment parameters kennen, evolutie parameters opvolgen
1. Cardiale monitoring Hartfrequentie
Arteriële bloeddruk
Mean arteriële bloeddruk
Curve:
Qua vorm identiek aan rode curve:
arteriële meting, de druk is lager dan de
bloeddruk, gemeten in de arteria
pulmonalis
Centrale T°
Zuurstofsaturatie: percentage RBC
gebonden aan zuurstof
Polsslag
Mean arteriële bloeddruk:
= Gemiddelde druk die heerst in de arteriën doorheen een volledige hartcyclus
• Berekenen: Systole + 2 x diastole /3
• Geeft meer info over de weefselperfusie: hoe goed is de flow van bloed en van
zuurstof naar weefsels toe
• Goede weefselperfusie houden door een mean arteriële bloeddruk te behouden van
> 65 mmHg
• hersenen, hart, lever, nieren hebben het meest last van een verlaagde mean arteriële
bloeddruk
• Nieren zullen snelst inpakt ondervinden, dit uit zich door een verlagende of zelfs
wegvallende diurese (acute nierinsufficiëntie)
,1.1. Wat is cardiale monitoring
• Pols = mechanische drukgolf voelbaar in bepaalde perifere arteriën
• Hartritme = elektrische activiteit van het hart
o De monitor meet de afstand tussen de R toppen, R top is de hoogste positieve
uitslag op een ECG
o Beperkte ritme – analyse door het toestel = bepaalde afwijkingen herkennen
1.2. Hoe gaan we cardiaal monitoren
• Gebaseerd op de driehoek van Einthoven, 5 elektroden: 4 op de extremiteiten, de 5de
op V1
o 7 afleidingen in beeld: I, II, III, AvL, AvR, AvF, V2
o Kan ritmestoornissen en ischemie in kaart brengen → bevestiging 12 afleidingen
ECG
→ zelfde driehoek als op ECG maar dan kleiner op
het lichaam
▪ Geel: links, subclaviculair
▪ Rood: rechts, subclaviculair
▪ Groen: links voorste axillaire lijn
▪ Zwart: rechts voorste axillaire lijn
▪ Wit: V1
1.3. Aandachtspunten bij cardiale monitoring
• Zo dicht mogelijk bij de correcte positie
• Aandacht voor huidirritatie
• Regelmatig elektroden verversen
• Elektroden bevatten geleidende gel
• Overmatig zweten → loskomen draden
• Onrust → foutief geïnterpreteerd als ritmestoornis
2. Pulse oximetrie
2.1. Wat is pulse oximetrie
• Meten van de polsslag en zuurstofsaturatie in het bloed, het geeft een beeld van de
respiratoire toestand
• Saturatie = aantal RBC die verzadigd zijn met zuurstof → beeld zuurstofopname
• Polsslag niet gelijk aan de hartslag van de cardiale monitoring → incorrecte meting
, 2.2. Hoe werkt pulse oximetrie
• Eiwit breekt licht, infrarood licht wordt gestuurd en aan de andere kant gecapteerd
• Het verschil in breking van het licht door gebonden hemoglobine en niet gebonden
hemoglobine laat toe om de saturatie te meten
2.3. Aandachtspunten bij pulse oximetrie
• Koude handen → minder doorbloeding → geen correcte meting
• Nagellak houdt infrarood licht tegen
• Beweging kan storing geven
• Opletten voor drukletsels door langdurig aanliggen
• CO intoxicaties: de saturatie is goed, het toestel maakt geen onderscheid tussen
hemoglobine gebonden aan zuurstof of aan CO
• Stel alarmen in (continue meting)
3. Niet invasieve bloeddrukmeting
3.1. Hoe wordt er niet invasief gemeten
• Meting via manchet, aangebracht rond de bovenarm, de leiding wordt met de monitor
verbonden en zal op bepaalde momenten metingen uitvoeren
• Ultrasone microfoon ipv. stethoscoop
• Starten door een interval in te stellen of manueel
3.2. Aandachtspunten bij NIBD
• Correct aanbrengen van de manchet aangegeven zone t.h.v. arteria brachialis
• Manchet blaast op tot een bepaalde druk, indien frequente metingen nodig zijn →
arteriële katheter
• Wissel de manchet van arm ter preventie van drukletsels en ongemak
• Stel alarmen in
4. Invasieve bloeddrukmeting
4.1. De principes
• Wet van Pascal = druk plant zich gelijkmatig voort in een vloeistof
• 2 punten die zich op dezelfde hoogte bevinden ondervinden gelijke druk
• Druk meten ter hoogte van het linker ventrikel
• Werken met een gesloten systeem
4.2. De delen van het systeem
1) De katheter
• Kunstof katheter ingebracht in een perifere arterie d.m.v. de Seldinger techniek
• Seldinger techniek = Aanprikken met een naald waardoor een voerdraad wordt
ingebracht, de naald wordt verwijderd en voerdraad blijft ter plaatse. Hierover wordt
de katheter geschoven, deze wordt vastgehecht.
• Plaats: arteria radialis en femoralis
2) De drukbestendige leiding
• Correcte voortzetting druk door de vloeistof: leiding mag niet oprekken onder invloed
van druk anders krijgen we geen correcte meting
• Smallere hardere leiding
3) De transducer (= eigenlijke meetapparaat)
• Zet de mechanische drukgolf om in een elektrisch signaal
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Romy2000. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,59. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans