Samenvating van zowel de lesse, de PPT en de cursus. Kortom alle info gebundeld in 1 overzichtelijk document.
Als je tight budget bent, kan je mij een prive berichtje sturen op messenger (Liana Kirkov) en dan regelen we iets :)
Hematologie
1. Inleiding
• Stelping (bloedplaatjes) en stolling
• Serum: geen stollingsfactoren
• Rood beenmerg: in grote botten die niet ondersteunend zijn
1.1 Hematopoiese
1.1.1 Onderscheid stamcel en voorlopercel: enkel via toevoeging groeifactoren
• Stamcel: zelfvernieuwing + pluripotent + membr antigen CD34
o Repopulatie na Tx
o Deelt asymmetrisch (1 cel blijft achter en andere evolueert verder)
o Stamcel in beenmerg → kern involueert en cytoplasma differentieert/neemt toe
▪ Alleen rijpe cellen komen in bloed
▪ Voorafgaande rijpingsstadia bestuderen in beenmerg
• Voorlopercel: geen zelfvernieuwing + ontstaan 1 cellijn (proliferatie en differentiatie)
o Commited-progenitor-cell
o Cellijnen: rode/erythorïde, granulocytaire, monocytaire, megakaryocytaire-
trombocytaire en lymfocytaire lijn
o Uit 1 rode voorlopercel ontstaan 32 RBC
1.1.2 Beenmergonderzoek
• Manubrium sternum: max 5ml afnemen
o Je kan enkel vloeibare suspensie beenmerg opzuigen
• Crista iliaca post sup
o Je kan zowel (meer) liquide beenmerg opzuigen + bot biopt → verhouding beenmerg
tov bot + architectuur bot + graad v fibrose
o Risico op bloeding: stop antico en antiplaatjesaggregatie GM
1
,• Myelogram: beenmergonderzoek
1.2 Rode cellijn/erythrocyten
1.2.1 Uitrijpingsstadia
• Pro-erythroblast
o Vroegste rode voorloper
o Relatief open chromatine
o Basofiel cytoplasma (mRNA), ears, zichtbare nucleoli
• Normoblast/basofiele erythroblast
o Kleiner pro-erythroblast (kern krimpt)
o Meer cytoplasma, matig basofiel
o Condenserend kernchromatine
• Polychromatofiele erythroblast
o Rijpe kern met chromatinecondensatie
o Cytoplasma krijgt grijze schijn
o Afname nucleus/cytoplasma verhouding
• Acidofiele erythroblast/orthochromatische normoblast
o Laatste gekernde voorloper
o Kern gecondenseerd en beweegt excentrisch
o Acidofiel cytoplasma
• Reticulocyt
o Reticulaire structuur op supravitaal kleuring
o 0.5-2% vd erythrocyten zijn reticulocyten (25-100 x 103/ml)
o Relativeer # steeds tot het # RBC: 1 % bij 2 milj RBC is te laag!
• Erythrocyt
o Typische biconcave vorm
o Roze homogene kleur
o Levensduur 120d, 100 miljard per dag afgegeven aan bloed (= 1% vh tot # RBC w
vervangen)
o Man : 4.2-5.4 milj/µl vrouw : 3.7-4.9 milj
1.2.2 Afwijkingen
• Hct: % RBC per 100ml bloed
o Verlaagd Hct = anemie
o Verhoogd Hct = polyglobulie of polycythemie
• Erythroïde precursoren delen totdat ze bepaald [Hb] bereikt hebben
o Defect Hb synthese (Hb opathie, Fe-tekort): erythroïde precursoren blijven delen →
kleine RBC + microcytose
2
, o DNA synthese stoornis (foliumzuur, B12 tekort, hemo): [Hb] bereikt in vroeger stadium
→ macrocytose
• Randnormale vaststellingen
o Normale reticulocyten
o Normale erythrocyten
o Howell Jolly bodies = resterende kernfragmenten
▪ Veel Howell Jolly: controleer of milt nog werkt
1.2.3 Anemie: definities en indices
• Normale maten: Hb, RBC en Hct
• Anemie: gedaald Hb of Hct, vaak met gedaalde RBC
o = gedaalde red cell mass/Hct (ml/kg lichaamsgewicht)
o Hct = vol% RBC in bloed
• Berekende indices
o 1. MCV = mean corpuscular volume = Hct/RBC
▪ Normaal 80-104 fl
▪ > macrocytose
▪ < microcytose
o 2. MCH = mean corpuscular hemoglobin
▪ = Hb/RBC
▪ normaal 27-35 pg
o 3. MCHC= mean corpuscular hemoglobin concentration= MCH/MCV =100 x Hb/Hct
▪ normaal 32-37 g/100 ml
▪ < hypochromie (onderkleurd)
▪ > hyperchromie (overkleurd)
1.3 Witte bloedcellijn/leukocyten
• Granulocyten, lymfocyten, monocyten
o Granulocytaire lijn: neutrofiel, eosinofiel en basofiel
o Lymfocytaire lijn: NK, T en B-cel waarvan deel uitrijpt tot plasmacel
• Stadia granulocyten
o Voorlopercel nog niet goed te onderscheiden van stamcel = blast
o Band = staafkernig
o Piramidale evolutie: hoe jongen de cel, hoe minder er voorkomen
• Alleen segmentkernige granulocyten komen in bloed voor
o Soms ook staaf/band maar overleven maar 7-10u
o Aanvoer 100milja cellen/24u
3
, WBC formules: voorkomen van WBC in het bloed
• Normale WBC formule
o Totaal: 4000-10.000 WBC/𝜇l
o Segment = neutrofiel
• Rand normale WBC formule
o 1. Subnormaal totaal #: nuchter staal
o 2. Verhoogd totaal #: stijgen vd segmenten
▪ Post-prandiaal
▪ Na inspanning
▪ Na splenectomie
o 3. Procentueel klein # myelocyten of metamyelocyten mag voorkomen in het perifeer
bloed na behandeling met corticoïden (<2 %)
• Abnormale WBC formule (vraag)
o 1. Kijk niet enkel naar percentages maar ook naar de reële betekenis
▪ Bv: WBC 2400/µl, 15% segm, 70 % lymfo, 12 % mono, 2% eo = absolute
neutropenie
▪ Bv: WBC 15000/µl, 15% segm, 70% lymfo, 12% mono, 2% eo = absolute
lymfocytose (te veel lymfo)
o 2. Ook niet WBC kunnen vals meegeteld w
▪ Plaatjesaggregaten
▪ RBC-voorlopers met nucl
• Afwijkend #
o Verlaagd: leukopenie = meestal veroorzaakt door tekort aan type dat grootste deel
uitmaakt vh tot # WBC (dus granulopenie-neutropenie)
o Verhoogd: leukocytose, neutrofilie, lymfocytose, monocytose
1.4 Megakaryocytaire lijn
• Thrombocyten/bloedplaatjes
o Ontstaan door fragmentering cytoplasma ve rijpe megakaryocyt in merg
o Kernloze vormelementen, bleek basofiel cytoplasma, kleine azurofiele korrels
• Megakaryoblasten en megakaryocyten
o Meerdere nucl in zelfde cel
o Grote cel met instulpingen
o Matuur: schiet flodders van haar cytoplasma af = bloedplaatjes
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lianakirkov. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €17,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
