Dit korte document is een samenvatting van de les Klinisch Redeneren. Het bevat alle info uit de PPT, de lessen en extra oefeningen die volledig uitgewerkt zijn.
P-lijn: klinisch redeneren
1. Inleiding
Integreren van
o Medische kennis
o Communicatieve vaardigheden
o Onderzoeksvaardigheden
o Klinisch redeneren
Stappen
o Stap 1: klinisch redeneren: zijn plaats in het grote plaatje
o Stap 2: van aanmeldingsklacht tot diagnostisch landschap
o Stap 3: van diagnostisch landschap tot diagnose
o Stap 4: van diagnose naar beslissing tot hulpaanbod
o Stap 5: de diagnose in de huisartsgeneeskunde en de specialistische geneeskunde
2. Stap 1: klinisch redeneren: zijn plaats in het grote
plaatje
Indeling diagnostische starategiën
o Pattern-recognition approach
Je werkt via een vast patroon dat je telkens herkent
o Multiple branching method
Schema’s volgen en zo uitkomen bij de juiste diagnose
Je volgt pijljtes die ja of neen zeggen. Dit is zeer zwart-wit risico om
verkeerd te oordelen
o Exhaustion method
Volledige systeem anamnese doen
Zeer uitgebreid vragen stellen over alle systemen om zo een
aanknopingspunt te vinden. Dit kost veel tijd
Tunnel vision: je komt dikwijls de juiste diagnose uit
o Hypothetic-deductive strategy
Op een relatief korte tijd genereert de arts 5-8 hypothesen en daarop richt
hij zijn anamnese en klinisch onderzoek om zo tot de juiste diagnose te
komen
3. Stap 2: van aanmeldingsklacht tot diagnostisch
landschap
Het genereren van hypothesen
o Eerste hypothese: na gemiddeld 28 sec
o Gem: 5,5 hypothese per probleem
o Correcte diagnose na ongeveer 6 min
Hypothesen: waarop baseren we ons
o Epidemiologisch gegevens
o Voorkennis
Bij de huisarts zijn bekend
95% vd ernstige aandoeningen
, 50% vd minder ernstige aandoeningen
50% vd psychosociale problemen
Huisartsen die gebruik maken van voorkennis generen betere diagnostische
hypotheses
Familiale accidenten: vader hart- en vaatlijden
Voorkennis vd patiënt
o Encyclopedische informatie
Hiermee moet je oppassen: pijn op de borst geeft 28 diagnosen en dit is niet
haalbaar
Waarom een landschap
o Artsen denken niet serieel-algoritmisch maar parallel in gewogen categorieën
o Ziektescripts w getriggerd door aandachtspunt, een pivot
o We willen tunneldenken vermijden
Tunneldenken: vroegtijdig aanvaarden ve werkhypothese als diagnose voor
ze grondig werd geverifieerd
Landschap
o Centraal: centraal aandachtspunt, geslacht, leeftijd en liefst maar 1 klacht
Bepaalde ziekten zijn verbonden aan bepaalde leeftijden en geslacht
Als je er meerdere klachten in zet: wat zijn de aandoeningen waarbij deze
klachten samen voorkomen diagnostisch landschap w nauwer en dit
willen we vermijden
o Binnencirkel
Ernstige en behandelbare aandoeningen, niet te missen, zeldzaam of niet
Frequentie speelt geen rol
o Buitencirkel
Andere aandoeningen (niet ernstige + wel ernstige maar niet behandelbaar),
niet te veel, frequentie speelt een rol
Frequentie speelt wel een rol
Binnencirkel-hypothese mogen niet w gemist of ze nu zeldzaam zijn of niet. Ze nodigen de
arts uit om binnen een verantwoordelijk tijdsbestek adequate en gerichte actie te
ondernemen om ernstige verwikkelingen voor de patiënt te voorkomen
VINDICATIE + P
o Vasculair
o Inflammatoir
o Neoplastisch
o Degeneratief/deficiënt
o Idiopathisch/intoxicatie
o Congenitaal
o Auto-immuun/allergie
o Traumatisch
o Endocrien
o Psychosomatisch
Doel: binnencirkel en buitencirkel vrijmaken tot er 1 diagnose overblijft
Waakvlamdiagnose
o Niet-uitgesloten werkhypothesen uit de binnencirkel (tijd, risico, kostprijs) die op zijn
minst in het geheugen actief w gehouden
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lianakirkov. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
