Samenvatting MK semester 2, periode 2, HVVB17MKE2.2
27 vues 3 fois vendu
Cours
Medische Kennis
Établissement
Hanzehogeschool Groningen (Hanze)
Alle boeken bij het tentamen HVVB17MKE2.2 zijn samengevat. Het gaat om Anatomie&fysiologie, Klinische pathologie, Farmacologie, Voeding bij gezondheid en ziekte en Leerboek psychiatrie voor verpleegkundigen.
H18.4 sterven en dood (A&F)
Sterven:
Het huidgevoel is het eerste zintuig dat afsterft, pijngewaarwording verdwijnt
Daarna vermindert gezichtsvermogen
Gehoor blijft het langs intact
De verst gelegen lichaamsdelen worden minder doorbloed waardoor de huid koud aanvoelt
RR daalt, hartslag snel en onregelmatig
Ademhaling traag en moeizaam, slijm hoopt op en hoesten lukt niet meer reutelende
ademhaling
Spieren verslappen incontinent, geen goede houding in bed vinden
Facies hippocratica: typische gelaatsuitdrukking, spitse, bleke en koele neuspunt, spitse kin,
ingevallen slapen, koele oren, bewegingloze lippen, slaphangende wangen, grauwe huidskleur,
koud zweet.
Wanneer ademhaling stopt klopt het hart nog even door, de dood treedt in door zuurstofgebrek
in de hersenen.
De overledene:
Dood: als de belangrijke functies zijn uitgevallen: ademhaling, circulatie, hersenfuncties en
reflexen.
Lijkvlekken: bruine, paarse verkleuringen, na een kwartier/half uur. Gevolg van opgehoopt bloed.
Rigor mortis (lijkstijfheid): na twee tot drie uur. Begint bij het hoofd. Komt door verstijving van
dwarsgestreepte spieren.
Na 8-12 uur is het lichaam volledig verstijfd. Na 30 uur niet meer verstijfd.
Ontbinding: veroorzaakt door bacteriën uit het maag-darmkanaal.
Autolyse (zelfvertering): enzymen komen vrij uit de cellen.
H15.3 Osteoporose (KP)
Osteoporose = skeletafwijking met afgenomen botmassa en toegenomen risico op spontane fracturen.
Oorzaken:
- Daling van oestrogeen postmenopauzaal (meest frequentie risicofactor)
- Langdurig gebruik corticosteroïden (prednison) versneld verlies botmassa
- Gebrek aan bewegen
- Te weinig calciuminname
- Tekort zonlicht
- Alcoholisme en roken
Verschijnselen:
- Verminderde lichaamslengte (vroeg teken)
- Botten breken (zonder trauma) = spontane (pathologische) fracturen
- Lage rugpijn (door ingezakte wervels)
- Heupfracturen
, - Polsfracturen
Onderzoek:
- Anamnese gericht op risicofactoren en (pijn) klachten
- Lichamelijk onderzoek fractuurtekenen
- Bloedonderzoek normale waarden van CA++, fosfaat en parathormoon
- Röntgenopnamen vergevorderde osteoporose en fracturen
- Botdensitometrie bepaling van botmassa met DEXA-techniek minder ernstig verlies van
botmassa aantonen
Behandeling:
- Preventieve adviezen:
- Voldoende lichaamsbeweging
- Voldoende calcium
- Regelmatig zonlicht
- Vallen voorkomen
- Roken stoppen
- Medicatie meest effectief bij ernstige osteoporose
Bisfosfonaten alendronine-zuur en residronaat remmen botresorptie
Dagelijks 1000mg calcium en 800mg colecalciferol
Denosumab remt ontwikkeling van actieve osteoclasten
Raloxifen stimulerend effect op oestrogeenreseptor van botten
H15.4 Reuma (KP)
Reuma = verzamelnaam voor pijnlijke, niet-traumatische aandoeningen van het bewegingsapparaat
Basisbehandeling ontlasten en rust
Onbelaste oefeningen helpen contracturen van kapsel of spieren te voorkomen
NSAID’s en corticosteroïden ontstekingsremmend
Bij pijn en zwelling ondanks rust operatie
1. Reumatoïde artritis
Meest frequente gewrichtsaandoening bij jongvolwassenen
3 maal zoveel voor bij vrouwen als mannen
Vooral metacarpophalangeale (MCP), proximale interphalange (PIP) en metatarsophalangeale (MTP)
gewrichten ontstoken
Lijdt tot roodheid, warmte, pijn, zwelling en bewegingsbeperking van vingers en tenen
Oorzaak
Er worden immuuncomplexen tegen de synoviale membraan gevormd oorzaak onbekend
Roept afweerreactie op van o.a. granulocyten gewricht beschadigd
Verschijnselen
Diagnose wordt gesteld als patiënt voldoet aan 4 van de 7 criteria:
- Ochtendstijfheid in of rondom gewrichten gedurende minstens 1 uur
- Poly-artritis (weke delenzwelling van 3 of meer gewrichten in onderarm en onderbeen)
- Artritis van hand of pols
- Symmetrische artritis = links en rechts (bijna) dezelfde gewrichten aangedaan
- Reuma noduli (subcutane knobbels bij benige uitsteeksels of in de buurt van een gewricht
- Reumafactor (aan te tonen met test bij minder dan 5% van gezonde controlepersonen een
positieve uitslag geeft)
- Erosies of peri-articulaire ontkalking van handen op röntgenfoto
Onderzoek
, - Anamnese gewrichtsklachten
- Inspectie en palpatie lokale ontstekingsverschijnselen (roodheid, warmte, zwelling, pijn en
bewegingsbeperking)
- Bloedonderzoek reumafactor (immuuncomplex) leukocytenaantal, CRP en BSE zijn
verhoogd
- Röntgenafbeelding à erosies (hapjes uit gewrichtsoppervlak) en ontkalking rond ontstoken
gewrichten
Behandeling
- Rust of ontlasten gewricht schade beperken en onbelaste oefeningen kunnen verstijvingen
voorkomen
- Medicatie prostaglandineremmers (acetylsalicylzuur), Corticosteroïden
- Disease modifying anterheumatic drugs (DMARD’s) pas na maanden helpen
- Synovectomie verwijdering van het gewrichtsverlies ter verlichting van pijn
- Arthrodese gewricht operatief vastgezet en vormt zich benige, niet pijnlijke verbinding
- Gewrichtsprothesen
1. Artrose/artrosis deformans
Verdwijnt geleidelijk gewrichtskraakbeen zonder duidelijk ontstekingsverschijnselen
Oorzaken
- Primaire artrose onbekende genetische factoren
- Secundaire artrose verkeerde stand, hemathros (gewrichtsbloeding) of andere reumatische
aandoeningen
Verschijnselen
- Startpijn hevigste na rust en nemen af na een paar keer bewegen
- Aantasting van de normaal gladde kraakbeenoppervlakken leidt tot crepiteren (kraken, schuren)
bij beweging
- Bewegingsbeperking
- Artrotis deformans vaak voor in 1 dragend gewricht coxartrose (heup), gonartrose (knie)
- Spondylartrose in wervelkolom
Onderzoek
Anamnese (pijn) klachten en risicofactoren
Inspectie bewegingsbeperking crepiteren
Röntgenopnamen versmalde spleet tussen botten
Bloedonderzoek leukocytenaantal, CRP en BSE zijn niet verhoogd
Behandeling
- Afvallen bij overgewicht
- Eenzijdig bewegen
- Voorkomen en goed behandelen van gewrichtstraumata verminderd kans op ernstig artrose
- Paracetamol en/of NSAID’s
- Onbelaste oefeningen
- Osteotomie stand van gewrichtsdeel veranderd worden
- Coxartrose total-hip
- Gonartrose total-knee
- Artrodese stijf zetten van gewricht
, 2. Jicht
Jicht berust op verstoorde stofwisseling van uraat en urinezuur, afbraakproducten van purine uit DNA
Lokaal hoge concentratie uraat of urinezuur vorming van kristalletjes in gewrichten, onderhuids
bindweefsel en urinewegen artritis, tophi en nierstenen ontstaan
10 maal zo vaak bij mannen als vrouwen
Oorzaken
- Vertraagde uitscheiding te veel uraat of urinezuur
- Ouderdom, alcohol erfelijke factoren en weinig water drinken spelen rol
- Uraat en urinezuur te veel kan ook door cytostatica, weefseltrauma of veel (orgaan) vlees
eten gevormd worden meer DNA afgebroken
- Mogelijk veroorzaakt kraakbeenschade kristalvorming in gewricht bevorderd
Verschijnselen
- Begint met ontsteking van eerste metatarsophalangeale gewricht
- Vaak wakker worden met rode, warme, pijnlijke, gezwollen grote teen
- Ook bij enkels en knieën
- Tophi: afzetten van uraat onderhuids bij gewricht, boven peesscheden of op oorschelp
- Nierstenen leiden tot recidiverende urineweginfecties
Onderzoek
- Anamnese risicofactoren
- Lichamelijk onderzoek ontstekingsverschijnselen en tophi
- Bloedonderzoek verhoogde, normale of verlaagde concentratie uraat of urinezuur
- Nierfunctie NA+, K+, creat en ureum
- Gewrichtspunctie meest zekere manier om jicht vast te stellen synoviale vloeistof bevat
uraatkristallen. Als in gewrichtsvloeistof calcium-pyrofosfaat-kristallen bevat pseudojicht
Behandeling
- Acuut jichtaanval NSAID’s of colchicine
- Corticosteroïden intra-articulair
- Meerdere aanvallen per jaar medicatie om concentratie uraat of urinezuur te verlagen
- Allopurinol blokkeert xantine-oxydase
- Benzbromaron bevordert uitscheiding urinezuur
- Rasburicase omzetting van urinezuur in allantoïne
3. Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)
= chronische ontsteking van verbinding tussen de wervellichamen (spondylitits) en sacro-iliacaal
gewrichten (sigewrichten)
Oorzaken
- Niet bekend maar erfelijke rol spelen een rol
- 9 van de 10 weefseltype B27
- Er is relatie tussen spondylitis ankylopoëtica en andere aandoeningen (oogontsteking, psoriasis,
ziekte van Crohn)
Verschijnselen
- Begint sluipend met lage rugklachten, ochtendstijfheid en bandgevoel om de borst
- Lordosen van wervelkolom verdwijnen, en bewegingsmogelijkheden nemen sterk af door
botvorming langs ligamensen rond corpora vertebrae
- Vooroverbuigend verstijven onbehandelde patiënt
- Verstijving van costovertebrale gewrichten à kan ademhalingsbewegingen van ribben
belemmeren
Onderzoek
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mlveenhuizen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
