Samenvatting hoofdstuk over het ECG van nota’s en powerpoints van tijdens de lessen “Menselijke fysiologie” uit het handboek: Human Physiology. Voor de opleiding 1 bachelor revalidatiewetenschappen en kinesitherapie, 2de semester, VUB. Geslaagd 1ste zit.
Fysiologie : ECG
1. Fysiologie v/h hart
1.1. Embryonale ontwikkeling
• We beginnen met een rechte buis : hartholte + slagader + ader + ventrikel +
voorkamers
• Volgende stadium : alles opgeplooid : gekruid over elkaar: ventrikels + grote arteries
die vanuit ventrikels vertrekken + aders
• Op 1 jaar: hart heeft normale structuur ( 2 voorkamers + 2 ventrikels) : wand
ventrikels veel dikker dan voorkamers, omdat ze harder moet werken ( druk in
voorkamers is lager dan ventrikels)
1.2. Hartstructuur :
• 2 atria & 2 ventrikels
• Spierwand van Linker ventrikel veel dikker dan rechter ➔ rechter druk is lager dan
linker wand de druk naar longen is lager dan naar het lichaam
• Verschillende kleppen
o Mitriaal klep (linker voorkamer en linker kamer) ➔ 2 bladige klep
o Aorta klep ➔ 3 bladige klep
o Pulmonale klep ➔ 3 bladige klep
o Tricupidus klep ( tss rechter voorkamer met rechter kamer) ➔ 3 bladige
klep
o Papilairen spieren : zorgen voor dat kleppen open gaat bij contractie
• 3 lagen
o Binnen: Endocard: eenlagig endotheem
o Myocard: spiercellen ( dikste deel)
o Pericard: dunne dubbelwandige membraan
▪ Sereuze laag, visceraal deel= epidard ( binnenste laag))
▪ Pericardholte, gevuld met ‘speermiddel’
▪ Sereuze laag, pariëtale deel + fibreuze laag ( buitenste laag)
1.3. Myocard: 2 soorten cellen
• Myocardcellen(99%)
o Contractie
o Gestreepte, spiervezels met speciale eigenschappen
o kleiner dan skeletspiercellen ( 1 kern per vezel)
o vertakt: side to side anastomosen
o bevatten intercalaire schijven
• vormt end-to-end anastomosen
• bevat:
o desmosomen ( mechanische sterkte/binding)
o gap junctions ( elektrische prikkeloverdracht)
o gap juncions, grotere t-tubuli, kleiner sarcoplasmatisch reticulum zorgen
voor
▪ snelle, verspreiding v/d depolarisatiegolf v/e prikkel
▪ myocard contraheert als 1 geheel
o bevat zeer veel mitochondria
▪ hogere zuurstofextractiecapaciteit
1
, Priscillia Angela Cosentino
▪ hoe prikkel ontstaat:
in rechter voorkamer in sinusknoop ➔ verspreidt zich over de
voorkamers via elektrische wegen ( + myocardcellen) waar er de
minste weerstand is ➔ prikkel wordt geactiveerd in linker
voorkamer en atria➔voorkamers gaan op hetzelde moment
samentrekke ➔ gaat via AV knoop naar ventrikel➔ ventrikels
dienen als isolator, zodat prikkel nietnaar beneden gaat ➔ trekken
samen ➔ rechter kamers en linker kamers depolariseert vertrekken
vanuit septum apex naar wanden naar basis
• Autoritmische cellen ( 1%)
o Prikkelvormende cellen: SA en AV knoop
▪ Sinoatriale knoop:
• Boven/ achter in rechter atrium
• Ontladingssnelheid: 70-80/ min
• Kan verschillend worden bij inspanning, stress …
▪ Atrioventriculaire knoop
• Basis van rechter atrium, boven AV-junctie
• Ontladingssnelheid: 40-30/min
• Als de SA-knoop stilvalt, gaat de AV-knoop zijn taak
overnemen, op een trager tempo. (afhankelijk v/d SA-k)
o Prikkelgeleidende cellen: purkinje-cellen
▪ His bundel= av bundel:
• Van AV knoop door septum, splits in linker en recher
budeltak tot apex en errond
▪ Purkinjevezels ( of his-bundel)
• Smalle vezels, verspreiden zich over ventrikels
• Ontladingssnelheid: 20-40/ min
1.4. Actiepotentiaal myocardcellen
Verschil tss skeletspier en myocard spel
• myocardspier gaat spontaan depolariseert ➔ van 90 naar 0 ➔ 0 bereikt ➔ heel
snelle influx van Ca2+ en snelle depolarisatie van myocardcellen en gaat
contraheren ➔ stopt bepaald moment door wijzigen van kanalen ca2+ en k +➔ K+
outflow
• rustpotentiaal v/d skeletspiercel moet een prikkel krijgen om te gaan depolariseren
Prikkel start in sinusknoop➔ voorkamers depolariseren ➔ gaat via AV en hiss-
bundel naar septum en daarna ventrikels depolariseren en samentrekken
1.5. Hartcyclus
1.5.1. Coördinatie elektrische & mechanische activiteiten
• Vulling ventrikels
o 80 % door relaxatie v/h myocard ( passief)
o 20 % door actieve contractie atria
• Voorkamers prikkel en contractie beëindigd voor activatie ventrikels ( anders
bloed niet verplaats kan werken)
• Hartspier contraheert synchroon als 1 geheel
• Voorkamers en ventrikel moeten synchroon werken
• Lange refractie periode voorkomt tetanus (= tijdens deel spiercyclus is hartspier
niet prikkelbaar, daarom kunt je bijna nooit een kramp hebben thv het hart)
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur KinesitherapieSamenvattingen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
