Samenvatting van onderzoek en behandeling WPO 2A. Voor de opleiding 2 bachelor revalidatiewetenschappen en kinesitherapie, 1ste semester, VUB. Geslaagd 1ste zit.
MOB 2A
1. DE ENKEL
1.1. Inleiding
Doelen van het BFO
- Indicatie kiné?
- Bepalen van de actuele lokale BBH
- Nagaan rode vlaggen (en terugkoppelen naar anamnese)
- Vaststellen van aard en ernst in fysiologische functiestoornissen: G/spier-pees/ zenuw/ huid
- Bijdragen tot bepalen van aard/ernst letsels in anatomische structuren (bot/kraakbeen/spier-
pees/ zenuw)
- Bepalen van de doelstellingen voor therapie: adviseren/informeren/ motiveren/bandageren/
passief-actief mobiliseren/ oefentherapie/…
- Brug naar therapie:
o Bewegingsbeperking: passief-actief mobiliseren
o Verminderde stabiliteit: stabiliserende oef of passief
o Stabiliseren door een tape
o Verlies van kracht of uithouding: oef therapie
o Verminderde compressie BBH (steunname): CKK oef
o Bewegingsangst: informeren/adviseren/motiveren
Fysiologische functiestoornissen: gewricht
- Gewricht is een orgaan en is een geheel van: Kraakbeen, subchondraal bot, G-kapsel,
ligamenten, synovium, meniscus of labrum of discus
- Stoornissen in de mobiliteit: verlaagd of verhoogd bvb: osteoartrose (artritis), immobilisatie
of postop: verlaagd bvb: VKB ruptuur of schouderluxatie: verhoogd
- Stoornis in de compressie-belastbaarheid (kraakbeen/subchondraal bot/ synovium) bvb:
artritis; fractuur, immobilisatie
- Stoornis in de stabiliteit
Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten
Actieve component: neuromusculaire controle=controle van krachten die inwerken op G,
controle door spierwerking en sturing zwaartepunt op basis van afferente info
bvb: elongatie/ruptuur kapsulo-lig weefsel; postoperatieve ligamentoplastie; post immobil
- Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid bvb: artritis
- Stoornis in de sensorische functie: houdings-en bewegingsgevoel bvb: ligamentair letsel; OA;
centraal of perifere zenuwletsel
Fysiologische functiestoornissen: spier-pees
- Stoornissen in de rekbaarheid: verlaagd bvb: spiercontractuur; spierscheur; postimmobil
- Stoornis in de spierkracht: verminderd bvb: tendinopathie; centraal of perifeer
zenuwproblematiek; OA; aging, immobilisatie
- Stoornis in de spiertonus bvb: spiercontractuur; Z van Parkinson
- Stoornis in uithouding bvb: post immobil; OA; aging
- Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid bvb: acute tendinitis/chronische
tendinopathie
1
, Priscillia Angela Cosentino
Fysiologische functiestoornissen: zenuw
- Stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid bvb: centraalneurologisch problematiek
(hernia lumbaal/cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
- Stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit (anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie) bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia
lumbaal/cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
- Stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies
coordinatie bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia lumbaal/cervicaal); perifeer
zenuwletsel
- Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie, gestoord
gangpatroon bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia lumbaal/cervicaal
Fysiologische functiestoornissen: huid
- Stoornissen in de mobiliteit: verminderde oppakbaarheid, verminderde verschuifbaarheid -
Stoornissen in de herstelfunctie; littekenvorming
- Stoornissen in de sensibiliteit: drukpijn, rekpijn, tintelingen - Trofiekstoornissen: verminderde
doorbloeding
- Stoornissen in de zweetsecretie
Fysiologische functiestoornissen: vestibulair
- Stoornissen in de balans/evenwicht: verlaagd bvb: centraalneurologisch problematiek;
ligamentair letsel;OA; aging, vestibulair probleem
- Stoornissen in houdings-en bewegingsgevoel bvb: tgv ligamentair letsel;bij OA, vestibulair
probleem
BFO: INTERPRETATIE
- Bevindingen uit BFO (inspectie, actief ondz, pass ondz, weerstandsondz) steeds
terugkoppelen naar gegevens uit anamnese
- Is er een logisch verband tussen de bevindingen uit de anamnese en de bevindingen uit het
BFO?
- Geen afwijkende bevindingen BFO = er is niets aan de hand??
- Sommige functiestoornissen meer op de voorgrond dan andere
- Afhankelijk van de aard van het gezondheidsprobleem
BFO: GEWRICHT
- Posttrauma/ post-immobilisatie/degeneratief (artrose)/ postoperatief/
inflammatoir/septisch(bacterieel)
- Pijn bij bewegen/belasten (en soms in rust)
- Bewegingsbeperking (actief en passief)
- Verminderde belastbaarheid onder compressie
- Verminderde stabiliteit (mechanisch: door gescheurde ligamenten en/of functioneel: door
onvoldoende posturale controle en musculaire sturing)
- Klinische stijfheid (veranderen van houding/ beginnen belasten)
2
, Priscillia Angela Cosentino
BFO: SPIER-PEES
- Tendinitis/ tendinopathie/ tenosynovitis/ contractuur/ verrekking/ ruptuur/
neurologisch/compartimentsyndroom
- Pijn bij bewegen/belasten (en soms in rust)
- Bewegingsbeperking (actief en passief)
- Verminderde rekbaarheid/verhoogde rekgevoeligheid
- Krachtsverlies
- Coördinatiestoornissen
RELATIE KLACHTEN-BFO: MOGELIJKE DDS
- Klachten mediale zijde enkel-voet:
o Letsel kapsulo-ligamentair talocruraal, subtalair, talonaviculair G
o Letsel invertoren
o Letsel mediale botstructuren
o Referred pain L4
- Klachten dorsale zijde enkel-voet:
o Artritis talocruraal G, talonaviculair G, calcaneocub G; tarsometatarsaal G
o Referred pain L5
- Klachten plantaire zijde:
o Letsel fascia plantaris/ referred pain S2/ botletsel calcaneus
- Klachten achterzijde enkel:
o A-pees tendinopathie
o Letsel talocruraal G (post)
o Letsel calcaneus
o Referred pain S1-S2
- Klachten laterale zijde enkel-voet:
o Artritis talocruraal G (verstuiking), letsel subtalair G (verstuiking)
o Artritis calcaneo-cub G
o Letsel mm. Peroneï
o Letsel syndesmosis
o Referred pain S1
- Klachten achterzijde onderbeen:
o A-pees tendinopathie
o Letsel kuitspier (verrekking; ruptuur; contractuur)
o Compartiment syndroom
o Referred pain S1-S2
- Klachten mediale zijde onderbeen:
o Periostitis tibialis (shin splint)
o stressfractuur
o Referred pain L4
- Klachten laterale zijde onderbeen:
o Letsel mm. Peronei
o Letsel tibialis ant. (periostitis tibialis)
o Referred pain L5
3
, Priscillia Angela Cosentino
BFO: ZENUW
- Perifeer (bvb tgv trauma N. Ischiadicus)/
- Spinaal (bvb tgv discus hernia)/ supraspinaal (bvb. tgv hersentumor)
- Bewegingsbeperking (actief en passief)
- Verminderde rekbaarheid zenuwweefsel
- Verminderd aanspanningsvermogen spieren
- Coördinatiestoornissen/ verminderd evenwichtsvermogen
- Sensorische stoornissen (tintelingen, anaesthesie)
BFO: VB ENKELVERSTUIKING
- Posttraumatische artritis/ haemartrosis ( intra-art bloeding)
- Welke weefsels mogelijk aangedaan?
- Bot? Barst fractuur fibula/ tub met V/ afrdukkingsfractuur lig TFA
- Verrekking kapsel & lig talocruraa G/ subt G/ calcaleocub G/ syndesmosis
- Compressie mediaal G Krb talocruraal G
- Verreking mm peronei
- INSEPCTIE: steunname/ zwelling/ verkleuring/ afwijkende stand anthalgie
- ACTIEF:
o Unipodale stand: steuname: posturale controle/ stb G
o 2X2 stappen om fractuur uit te sluiten ( + ottawa ankle rules)
o PALPATIE: post mall lat/ tub met V/ mal med/ tub os naviculare
o STAPPEN : locale BBH ? verkorte steunname?/ stapt in exo?
o TENENSTAND: mob/ compressie BBG Gg naar PF/ kracht peronei snelheid van
uitvoeren/ mob/ herhaalbaarheid/ compensatie
o SQUAR-TRAPLOPEN: vereist mob/ compressie BBH/ stabiliteit v/ G naar DF
o Let op snelheid van uitvoeren/ mob/ herhaalbaarheid/ compensatie
o PROGRESSIE/ hinkelen/ lopen/ richtingsveranderingen
- PASSIEF:
o SQUAT-TRAPLOPEN: vereist mob/ compressie BBH/ stabiliteit v/h G naar DF
o Letten op snelheid van uitvoeren/ mob/ herhaaldbaarheid/ comprensatie
o PROGRESSIE/ hinkelen/ lopen/ richtingsveranderingen
o INVERSIE ENKEL-VOETCOMPLEX:
▪ Rekpijn lat enkel of lat voetrand en beperkt door afweerspanning
▪ Hypermobiel door mechanische instabiliteit
▪ Beperkt na immobilisatie
▪ Syndesmose testen mogelijk positief ( pijn anteromed ma lat)
▪ Pro-supinatie lisfran: rekpijn bij letsel art cuboid met V
▪ Dorsale flexie TC: pijn en stugheid mogelijk artritis
▪ Plantair flexie TC: pijn en stugheid of afweerspanning door rek ( artritis)
▪ In-everise subtalair G: pijn en bewegingsbeperking naar inversie stugheid of
afweerspanning artritis)
▪ DF-PF CHOPART G: pijn en bewegingsbeperking indien letsel calcaneo-cub G
o Weerstandonderzoek:
▪ Heel raise: beperkt door letsel mm. Peronei en/of artritis art. TC
▪ Weerstand eversie: pijn en krachtverlies door letsel mm.peronei
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur KinesitherapieSamenvattingen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
