Resume
Heelkundige basisbegrippen voor de tandarts (Legrand) - samenvatting
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit document is een samenvatting van de cursustekst van professor P. Legrand.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
LOKALE ANESTHESIE, PROCEDURALESEDATIE EN ALGEMENE ANESTHESIE
DEEL 1 INLEIDING
INLEIDING
Pijn
Þ Subjectieve/psychische gewaarwording dat er iets mis is
Þ Het zet ons aan om actie te ondernemen om de pijn te doen minderen
Þ Lokt somatische reacties uit
o Snelle pols
o Hogere bloeddruk
o Verhoogde lichaamstemperatuur
Þ Het kan in geval van een chirurgisch trauma (zonder verdoving) ook hormonale en fysieke
veranderingen veroorzaken die het lichaam in een stresssituatie brengen
Þ Pijn kan uitgeschakeld worden door de neuronale transmissie van de pijnprikkel te blokkeren
o Centraal
o Perifeer
o Tijdelijk
o Blijvend
In de tandheelkunde " een tijdelijke en reversibele opheffing van de pijn zodat men een tandheelkundige of
mondheelkundige ingreep kan uitvoeren
GESCHIEDENIS VAN DE ANESTHESIE
Jospeh Priestley Ontdekking van distikstofoxide in 1776 (= lachgas)
Bespreekt in 1844 de eigenschappen van lachgas en
Quincy Colton demonstreert deze met een vrijwilliger uit het
publiek
Wells leerde het productieproces van lachgas en
Horace Wells begon het succesvol te gebruiken in zijn eigen
praktijk
, Experimenteerde met ether en gebruikte het op 30
september 1846 voor het eerst op Mr. Eben Forst
voor de extractie van een tand
William T G Morton
Op 16 oktober 1846 (= ether day) gaf hij aan
succesvolle ether anesthesie aan Gilbert Abbot
terwijl de beroemde chirurg James Collins Warren
een tumor uit zijn kaak verwijderde
Ging op zoek naar een minder irriterend en minder
explosief product en testte samen met zijn collega’s
allerhande producten op zichzelf
James Simpson
Op 3 november 1847 werd chloroform
geïntroduceerd, een product dat zeer goed bleek te
werken, de nevenwerkingen van ether niet
vertoonde en zeer goedkoop was
Diende op 28 januari 1848 chloroform toe aan een
15-jarige patiënte die daarop bijna onmiddellijk stierf
Dr. Meggison
De cardiotoxische eigenschappelijk van chloroform
werden duidelijk
In de rest van de 19e eeuw werden de 3 verschillende technieken (lachgas, ether en chloroform) verder
uitgediept. Pas tegen 1900 werd de volgende grote stap gezet met de ontwikkeling van di-ethyl barbituur
zuur, het eerste bruikbare barbituraat
Ontwikkelde in 1902 een toestel om gecontroleerd
Charles Teter
lachgas en zuurstof te mengen
Jay Heidbrink Ontwikkelde in 1908 nauwkeurigere flowmeters
WT Halsted Testte cocaïne
Ontwikkelde novocaïne, een derivaat van para-amino
Alfred Einhorn benzoëzuur, dat het eerste bruikbare lokaal
anestheticum werd
Ongelukkigerwijze waren veel patiënten zeer allergisch aan novocaïne. Dit probleem werd verholpen in 1949
met de ontwikkeling van lidocaïne, het eerste amide anestheticum.
Ontwikkelde het concept van de ‘balanced
anesthesia’ waarbij verschillende producten zoals
Dr. John Silas Lundy
barbituraten, opiaten en andere producten
gecombineerd worden samen met lokale anesthesie
, In het begin van de jaren 60 werden de benzodiazepines ontwikkeld en al snel kregen ze een belangrijke rol in
de anesthesie. Ondanks de steeds kortere werking van de benzodiazepines en de barbituraten, hadden ze een
nadelige nawerking waardoor de patiënten nadien in het ziekenhuis moesten overnachten.
In 1980 ontwikkelde men een krachtig en kortwerkend nacoticum, propofol. De neverwerkingen van een
algemene anesthesie werden ineens veel korter en een dag hospitalisatie werd gemeengoed.
TERMINOLOGIE
Analgesie
WAT het opheffen van pijn, zonder enige aantasting van andere vormen van sensibiliteit
Dit gebeurt vooral medicamenteus
Anesthesie
WAT het opheffen van alle sensibele prikkels, waaronder pijn, druk, aanraking, temperatuur en tastzin
Bij anesthesie worden vaak ook motorische functies gehinderd
Titratie vormt vandaag de dag de hoeksteen van elke sedatie en algehele ensthesie
4 effecten die men in een optimale anesthesie wil bekomen
Þ Analgesie zodat de patiënt geen pijn ervaart tijdens de heelkundige procedure
Þ Bewustzijnsverlies waardoor de patiënt niet meer reageert op prikkels
Þ Amnesie over de heelkundige procedure zodat de patiënt zich niets meer herinnert van de procedure
Þ Relaxatie zodat de patiënt stil blijft liggen en de spieren ontspannen zijn
Algehele anesthesie
• Wordt toepast bij zwaardere ingrepen
• Er moet voldaan worden aan de 4 voorwaarden (zie hierboven)
• Het aangrijpingspunt is centraal
Lokale of locoregionale anesthesie
• Wordt toepast bij een groot aantal tandheelkundige ingrepen
• Het wegnemen van de pijnprikkel is voldoende
• Het aangrijpingspunt is perifeer
! In een aantal gevallen zal, omwille van de uitgebreidheid van de ingreep of de psychische toestand van de
patiënt, lokale anesthesie onvoldoende zijn om een ingreep naar behoren te kunnen uitvoeren. In dat geval
kan gekozen worden de patiënt bijkomend te sederen zodat een algehele anesthesie niet nodig is. We
beschikken dus over een heel spectrum van technieken en het is onze taak de juiste techniek voor een gegeven
behandeling en patiënt te selecteren.
, IATROSEDATIE
WAT technieken die worden gebruikt om de angst van de patiënt te reduceren zonder het gebruik van medicatie
Þ Gedrag van de behandelaar en de assistenten
Þ De werkomgeving
Þ De inrichting van de ruimte waarin de behandeling plaatsvindt
Þ De mate van informatie die doorgegeven wordt aan de patiënt
Þ Het vertrouwen tussen behandelaar en patiënt
Þ Correcte professionele en empathische houding tot de patiënt
Þ Patiënt geruststellen door informatie over de ingreep te geven
Indien bovenstaande technieken niet worden toegepast, zal dit leiden tot moeilijke behandelingen en
ontevreden patiënten
! Iatrosedatie volstaat enkel voor een mondonderzoek of eenvoudige tandsteenverwijdering
TOPISCHE ANESTHESIE
WAT gevoelsuitval bekomen zonder huid of mucosa te doorboren d.m.v. farmaca
Slechts enkele lokale anesthetica kunnen diffunderen doorheen de huid en mucosa en lokaal een effect
uitoefenen
De diffusie kan bevorderd worden door
• het middel onder een occlusief verband aan te brengen
• het toevoegen van solventen
Topische anesthesie wordt gebruikt
Þ om de pijn bij het aanprikken van een infuus of een prik voor lokale anesthesie te verminderen
Þ voor niet medische toepassingen in schoonheidssalons of bij het zetten van piercings
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur THKkul. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €35,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans