Resume
Fabry samenvatting
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van kinesitherapie bij kinderen, alle lessen gegeven door Kristof Fabry (orthopedie bij kinderen)
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Aangeboren en verworvenheupaandoeningen
1 Developmental dysplasia of the hip (DDH)
= aangeboren heupdysplasie
Niet alle stadia van de luxatie zijn initieel aanwezig
1.1 Prevalentie
1-2/1000 levende geboortes
Erfelijke factor (vnl. langs moeders kant) indien er DDH in de familie zit altijd een
echografie doen!
Etiologie is niet echt gekend: laxiteit, positie in de uterus… zijn er wel mee geassocieerd
1.2 Risicofactoren
Stuitligging
Oligohydramniose
Erfelijkheid
Tweelingen
Congenitale aandoeningen in voeten of nek
Genetisch, chromosoomafwijkingen
(meisjes)
(eerst geborene)
1.3 Diagnose
Beperkte abductie in luxatie en dysplasie
Asymmetrische bilplooi in buiklig (vaak vals positief: alle DDH’s hebben dit, maar niet
iedereen die dit heeft, heeft DDH)
Verkorting met (sub)luxatie (= Galeazzi teken)
1
, Teken van Ortolani: heup in abductie en klikt terug
Teken van Barlow: heup geluxeerd door axiale stress
tekens van Ortolani en Barlow kunnen niet meer mogelijk zijn bij een langdurige
luxatie (reductie is niet meer mogelijk)
1.4 Klinische tekens van instabiliteit
Klik
Ortolani
Barlow
Telescoping/Galeazzi
als deze positief zijn, gaan we van dysplasie uit luxatie en reductie heup.
1.5 Technisch onderzoek
Je ziet op beelden dat de femurkop geluxeerd is naar lateraal en niet meer volledig bedekt door het
acetabulum.
Op een RX van na 3-4 maand zie je een verbening en dat de heup niet gepositioneerd is in het
acetabulum. Bij jongere kinderen is het moeilijker want de femurkop is nog niet verbeend.
Waarop ga je letten?
1) Normaal is de Shanton lijn continu, bij een luxatie niet
2) Acetubulaire index is vergroot
3) Hoek van Wiberg moet <20° zijn
1.6 Behandeling
Welke heupen hebben behandeling nodig?
Instabiele heupen
Geluxeerde heupen
Niet-reduceerbare heupen
Instabiel op de echo = positieve echo
Behandeling:
Abductie en flexie orthose: Pavlik, Freijka…
Controle na 3,6 en 9 weken: reduceert de heup? Indien geen reductie na 3
weken wordt de heup onder narcose gereduceerd en daarna gegipst
Pavlic kan tot 8-10 maand gebruikt worden
2
, LAAT NOOIT EEN GELUXEERDE HEUP IN PAVLIC!! erger dan geen behandeling want heup staat dan
in de luxatiestand gefixeerd.
Pavlic:
Gemiddelde duur van 6 weken bij pasgeborenen
Oudere kinderen tot 4 weken na stabilisatie
Let op voor avasculaire necrose door immobilisatie in abductie beperkt
(heelt meestal) of hele heupkop (kan vervormingen zoals coxa plana en breva
geven)
Indien pavlic niet helpt, wordt er tractie gedaan en gesloten reductie met casting.
Meestal wordt de reductie vooraf gegaan door preoperatieve tractie zodat er
voldoende stretching is op de psoas en het kapsel zodat de heup kan reduceren.
Dan wordt er 6-8 weken gips aangelegd, maar ook niet in te veel abductie!!
Na 3 maand is er een gereduceerde stand en een betere vorming van het
acetabulum.
Bij kinderen >2 jaar: operatief een femurverkorting en acetabuloplastie
doen. Gesloten reductie werkt niet meer door misvorming+ verkorting spieren. Initieel is er na de
operatie een beenlengteverschil maar dit wordt daarna gecompenseerd door overgroei na
osteotomie.
2 Residuele dysplasie
de heupkom is dieper uitgehaald (rechts)
Dit gaat soms vanzelf weg bij het ouder worden, soms is er een operatie nodig. Men kan het heupdak
operatief beter vormen.
3 Transiënte synovitis
Meest frequente heupaandoening tussen 4-10 jaar
Vaak na een virale infectie
Manken en variabele pijn (in de lies)
Lost zich vanzelf op na 8-10 dagen
Mogelijks recidiverend
Differentiaaldiagnose met bacteriële infectie en Perthes.
Synovitis is een ontsteking van het gewrichtsslijmvlies vocht geproduceerd in de heup
interarticulaire hydrops (zichtbaar op echo)
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur JBtns. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans