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samenvatting hoorcollege 3

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het gaat om het hoofdstuk Craniocerebrale traumata

Aperçu 2 sur 5  pages

  • 21 septembre 2021
  • 5
  • 2020/2021
  • Resume
Tous les documents sur ce sujet (40)
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julievancalster
HC 3: craniocerebrale
traumata
= beschadigingen van hoofd en hersenen

1. Inleiding
 Gesloten hersentrauma
o Lineaire versnelling (bv. klap op hoofd) = hierbij wordt de schedel verplaatst,
maar hersenen blijven achter en botsen tegen de schedel
o Abrupte afremming (bv. een val) = schedel stopt, maar hersenen blijven
bewegen en botsen tegen de schedel
 Penetrerende hersentrauma
o Schotwonden
o Steekwonden
 Belangrijkste etiologie van cranio-cerebrale traumata zijn verkeersongevallen !!!

2. Commotio cerebri
 = hersenschudding
 Kortdurend bewustzijnsverlies (sec tot max 15min)
 Retrograde amnesie = amnesie voor gebeurtenissen direct VOOR het ongeval
 Anterograde amnesie = posttraumatische amnesie (PTA) = amnesie voor
gebeurtenissen direct NA het ongeval  PTA < uur = snel herstel
 Symptomen = hoofdpijn, braken, nausea, maar geen neurologische uitval
 Diagnose = anamnestisch/hetero-anamnestisch
 Remedie = observatie en rust, eventueel analgeticum (medicatie)

3. Contusio cerebri
 Schade van het hersenweefsel
 Coup en/of contre coup letsels
 Gelijkaardige symptomatologie als commotio (hersenschudding), maar
o Bewustzijnsverlies duurt langer (> 15min)
o Amnesie duurt langer (> 1uur, duur-herstel)
o Hoofdpijn, braken en nausea stijgt
o Wel neurologische uitval
 Diagnose = anamnese, KNO, CT-scan, EEG
 Remedie = rust en observatie, analgeticum (medicatie)
 Frequent laattijdige gevolgen

4. Schedelfractuur
 Uitsluiten bij elk trauma capitis
 Schedelbasisfractuur
o Vooraan = bilateraal orbitahematoom = brilhematoom na enkele ure,, liquor
uit de neus (= vocht)
o Mastoïd = hematoom achter oor, liquor uit het oor (= vocht)
o Aantasting van de craniale zenuwen

,  Bij open fracturen steeds bedacht zijn op ernstige onderliggende weefselschade en
kans op meningitis

5. Cerebrale hematomen
= de bloedingen

5.1. Intracerebrale hematomen
 = bloedingen in de hersenen tgv ruptuur van een bloedvat
 Blijvend BZ-verlies, acuut intredend of progressies
 Neurologische uitval = hemiparese, hemihypo-ethesie,
gezichtsveldafwijkingen, afasie …
 Diagnose = KNO, beeldvorming!
 Behandeling
o Conservatief indien geen ernstige ICP stijgt
o Neurochirurgie

5.2. Subdurale hematomen
 = bloedingen onder het hersenvlies

5.2.1. Acute subduraal hematoom
 Veneuze bloeding
 Hematoom ontstaat onmiddellijk na het trauma, vaak met
veel onderliggende hersenschade (contusie)
 Acute achteruitgang van het bewustzijn (BZ) en/of de
motoriek
 Diagnose = KNO, dringende CT-scan
 Remedie = neurochirurgie in spoed
 Mortaliteit blijft hoog ondanks snelle interventie  30%-70%

5.2.2. Chronisch subduraal hematoom
 Progressief ontstaan van symptomen (dagen, weken …) vaak na een klein trauma
 Vaak bij oudere personen die bloedverdunners nemen en dan vallen
 Symptomen = toenemende en vaak wisselende
bewustzijnsdaling, slaperigheid, progressief inaangepast
gedrag, focale neurologosche symptomen
 Kans bij ouderen stijgt tgv atrofie van het cerebrum en gebruik
van anticoagulantia (bloedverdunners)
 20% bilateraal
 Diagnose = anamnestisch, Ct-scan
 Remedie = conservatief of heelkundige drainage

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