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samenvatting hoorcollege 6

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het gaat om het hoofdstuk Epilepsie

Aperçu 2 sur 5  pages

  • 21 septembre 2021
  • 5
  • 2020/2021
  • Resume
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julievancalster
HC 6: epilepsie
1. Epidemiologie
 Prevalentie van bevolking = 0,5% (=1/200 mensen heeft epilepsie)
 Life-time incidentie = 5%
 Piek in de kindertijd
o Ontwikkelingsstoornissen
o Genetische varianten
 Piek in de volwassen leeftijd
o Traumata sequellen van CVA

2. Diagnostiek
2.1. Niveau 1 = epileptische aanval
 Plotse verandering van motoriek, gedrag, waarneming, bewustzijn …
 Motorische activiteit = verkramping, schikken …
 Gestoorde waarneming = reuk, zicht, gehoor, herinneringen, emotionele beleving …
 Gestuurde bewustzijn = vermindering van bewustzijnsverlies

2.1.1. Type aanvallen
 Partiële = gedeelte van hersenen wordt in abnormaal proces betrokken
o Eenvoudige partiële = is er geen bewustzijn
o Complex partiële = bewustzijn is aangetast
 Veralgemeend = volledig gedeelte van hersenen wordt in abnormaal proces
betrokken (altijd aantasting bewustzijnsniveau)
o Primair veralgemeende = geen vocaal beginkoude gegeneraliseerd
o Secondair veralgemeende = aanval generaliseerd vanuit een bepaalde focus

2.1.2. Fasen van een aanval
 Aura = patiënt wordt gewaarschuwd dat er iets gaat gebeuren
 Volledig ontwikkelde aanval
 Postictale fase = periode waarbij de patiënt nog verward en versuft kan zijn
 Interictale periode = tussen de epileptische aanvallen

2.1.3. Automatismen (begin van aanval kan men dit ontwikkelen)
 Smakken
 Blazen
 Frustelen
 Doelloos herhalen van handelingen

2.1.4. Langdurige aanvallen
 Convulsieve status epilepticus = als er schokken zijn langer dan 30min
 Complex partiële status = patiënt heeft een fuge, hij leeft in zijn eigen wereld

2.1.5. Geprovoceerde aanvallen
 Gelegenheidsepilepsie = slaapgebrek, ethylgebruik

1

,  Plots stoppen van anti-epileptica
 Abstinentie van alcohol, benzodiazepines …
 Metabole ontregeling
o Ionenstoornissen
o Hypoglycemie

2.2. Soorten epilepsie
 Idiopathische = genetisch (van kinds af aan)
 Symptomatisch = etiologie gekend (trauma, hersentumor …)
 Cryptogeen = oorzaak niet gekend, maar vermoedelijk symptomatisch

2.2.1. Idiopathische epilepsieën
 Genetische basis
 Leeftijdsspecifieke expressie
 Leeftijdsafhankelijke EEG verandering
 Geen evidentie voor structurele hersenafwijkingen
 Bv. CAE, JME, JAE, KC, GEFS+ …

2.3. Classificatie
 Criteria
o Type aanval
o Leeftijd optreden
o Etiologie
o Klinisch verloop
o EEG
 Idiopathische = genetisch
 Symptomatisch = door ziekte of beschadiging

2.4. Epilepsie oorzaken (1935-1984)
 Idiopathisch = 68,7%
cerebrovasculaire aandoeningen = 13,2%
 Ontwikkelingsstoornis = 5,5%
 Schedeltrauma = 4,1%
 Hersentumor = 3,6%
 Infectie = 2,6%
 Degeneratieve ziekten = 1,8%
 Andere = 0,5%




2.5. Diagnostische oppuntstelling
 Electrophysiologie
o Standaard EEG + provocatietesten
o 24u EEG monitoring

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