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samenvatting hoorcollege 13
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het gaat om het hoofdstuk Perifere neuropathieën

Aperçu 2 sur 7  pages

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  • 21 septembre 2021
  • 7
  • 2020/2021
  • Resume

Sujets

École, étude et sujet

Tous les documents sur ce sujet (40)

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julievancalster

Aperçu du contenu

HC 13: Perifere
neuropathieën
1. Definitie
 Gegeneraliseerde term inclusief aandoeningen van welke oorzaak dan ook
 Kan betrekking hebben op sensorische zenuwen, motorische zenuwen of beide
 Kan 1 zenuw aantasten (= mononeuropathie), meerdere zenuwen samen (=
polyneuropathie) of meerdere zenuwen die niet aaneengesloten zijn (=
mononeuropathie multiplex)
 Kan demyelinisatie (= myelineschede is beschadigd) of axonale degeneratie (=
axonen, zenuwuiteinden zijn beschadigd) hebben

2. Evaluatie
 Zoals altijd vereist geschiedenis en lichamelijk onderzoek
 Specifieke aandacht voor neurologisch onderzoek
 Meestal vereist ook een elektrisch diagnostisch werk (work up)

3. Geschiedenis of medicatiegebruik
Sommige medicatie geeft vaak een aantal neuropathieën:
 Amoidaron
 Chemotherapeutica
 Cisplatin
 Taxol
 Antibiotica
 Metronidazol
 INH
 Antiretrovirale middelen
 Zware metalen

4. Fysisch onderzoek
 Zieken naar verdikking van zenuwen (neurofibromen)
 Verminderde speldenprik, gevoel of temperatuur
 Verminderde reflexen
 Motorische zwakte
 Tinnel’s testen

4.1. Tinnel’s testen
 Over de aangetaste zenuw tikken veroorzaakt tintelingen
 Voorbeelden
o Pols (carpaal tunnel syndroom)
o Elleboog (grappig bot)




1

, 4.2. Lab evaluatie
Kan een compleet bloedbeeld, bezinkingssnelheid van erytrocyten, urineonderzoek, glucose,
serumeiwitelektroforese, schildklierfunctietesten en lervefunctie-evaluatie omvatten.

5. Elektronische diagnose (EMG)
 Demyelinisatie
o Vertraagt de snelheid van de zenuwgeleiding
o Geleidingsblokkering mogelijk
 Axonale degeneratie = verlaagt de amplitude van actiepotentiaal
 Helpt onderscheid te maken tussen:
o Spier- VS zenuwprobleem VS neuromusculaire overgang
o Wortel VS distale zenuwlocatie
o Enkele VS meerdere zenuwen
o Betrokkenheid van bovenste VS onderste motorneuronen

6. Zenuwbiopsie
Mogelijk moet worden uitgesloten:
 Vasculitis
 Amyloïde
 Lepra
 Sarcoïdose

7. Mononeuropathieën (voorbeelden hiervan)
 Ulnaire neuropathie
 Carpaal tunnel syndroom
 Tarsaltunnelsyndroom
 Bell’s verlamming

7.1. Carpaal tunnel syndroom
 = beknelling van de medianuszenuw in de pols
 Vermoedelijk de meest voorkomende mononeuropathie
 Resulteert in paresthesieën van duim, wijsvinger en middelvinger
 Patiënten spreken dan van
o Tintelende vingers
o Zwakke duim
o Spier (atrofie, APB)

7.1.1. Oorzaken
 Meestal veroorzaakt door overmatig gebruik
 Andere oorzaken
o Artritis
o Artrose
o Reumatoïde artritis
o Infiltratieve ziekten
o Hypothyreoïdie
o Suikerziekte

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