Tijdens de eerste les krijg je een document met voorbeeldvragen. Hieruit worden er enkele vragen gesteld op het examen. In dit document worden de antwoorden van het deeltje renale fysiologie besproken.
Vragen renale fysiologie
1. Hoe kan men de nierfunctie bestuderen? (+concept clearance)
De vorming van urine in het nefron bevat:
- Ultrafiltratie van bloedplasma in de glomeruli vorming ultrafiltraat
- Reabsorptie van water en gefilterde stoffen
- Secretie van geselecteerde stoffen
Xurine = Xfiltr – Xreabs + Xsecr
Belangrijkste elementen van renale functie
- Starling krachten: bewerkstelligen de flow van vloeistof langsheen de capillairen in de
glomerulus
Ultrafiltratie: het ultrafiltraat komt ipv in het interstitium terecht in het kapsel van
Bowman dat continu is met de proximale tubulus.
- De belangrijkste functie van de tubules is reabsorptie van H2O en opgeloste stoffen indien
geen reabsorptie, zou binnen het half uur het volledige bloedplasma zijn weg gefilterd
De grootste fractie van het glomerulair filtraat wordt gereabsorbeerd in de proximale
tubulus
De belangrijkste functie van de lus van Henle is de vorming van geconcentreerde of
verdunde urine door pompen van NaCl in interstitium van de medulla zonder H 2O
het interstitium wordt hypertaan
De distale conveluted tubule en de collecting duct zorgen voor de fijne controle van
de NaCl en H2O excretie in deze segmenten hebben hormonen caldosteron,
arginine vasopressine hun voornaamste effect op water en elektroliet excretie
Output:
- Materiaal dat teruggestuurd wordt naar de vena cava
(Px,v) * renale plasmaflow (RPFv)
- Hetgene dat in de urine verschijnt (U x) * urine debiet (V)
Clearance
Basis Wet van Fick (behoud massa): INPUT = OUTPUT
Arterieel aanbod = veneuze retour + urinaire secretie
[P]X,a × RPFa = [P]X,v × RPFv + [U]X × V [mg/ml × ml/min]
o [P]X,a = arteriële plasmaconcentratie (mmol/ml) van stof x
o [P]X,v = veneuze plasmaconcentratie (mmol/ml) van stof x
o RPFa = renale plasmaflow in arterie (ml/min)
o RPFv = renale plasmaflow in vene (ml/min)
o [U]X × V = urinaire excretie rate
1
, Met [U]X = concentratie van stof x in urine (mmol/ml)
Met V = flow rate (ml/min)
(formule geldt enkel indien er geen renale synthese of metabolisme gebeurt van stof X)
Stellingen clearance:
1. Stof X wordt volledig geëxciteerd via de urine
Veneuze return = 0
Wat er in de urine terechtkomt is proportioneel met de plasmaconcentratie van de
stof
U x∗V ¿
2. Stel RPFa = Cx = clearance stof X (ml/min)
Hoeveelheid die aankomt in de nier = hoeveelheid die wordt geëxcreteerd
Ux × V x = PX,a × Cx
U x ×V x
DUS clearance: C x =
Px , a
= een maat voor de snelheid waarmee stof X in de urine uitgescheiden wordt
= volume plasma waaruit stof X per tijdseenheid verwijderd en uitgescheiden wordt
Hoge clearance: grote hoeveelheid van stof X geëlimineerd
Lage clearance: kleine hoeveelheid van stof X geëlimineerd
Nierfunctie bestuderen
1. GFR (glomerulaire filtratie rate)
= het volume vocht dat per tijdseenheid wordt gefilterd ter hoogte van het
kapsel van Bowman
- Metingen met glomerulaire merker (X)
Ideaal: substantie X die dezelfde concentratie heeft in het glomerulair
filtraat als in het bloedplasma + die niet geabsorbeerd, gesecreteerd,
gesynthetiseerd of afgebroken wordt in de tubule
Urinaire secretie = hoeveelheid die wordt gefilterd
o P x ∙GFR=U x ∙ V
U ∙V
o GFR= x
Px
De plasma clearance voor een glomerulaire merker is de GFR
- Voorbeelden van merkers:
Insuline
o Fructose polymeer
o Intraveneuze toediening (dus niet echt ideaal voor klinische
toepassingen)
o 99% absorptie van het filtraat
Creatinine
o Endogene stof met insuline-achtige eigenschappen
o Metabolisme van creatine-fosfaat in de spieren
2
, o Niet ideaal want tubuli secreteren 10%
2. Renale plasmaflow (RPF)
- Wanneer de nier een bepaalde stof volledig ‘cleared’ (Px,v = 0), is de renale
clearance van de stof X: Cx = RPFa
- PAH (p-amino-hippuric acid) wordt volledig gecleared
Exogeen organisch zuur (intraveneus toedienen)
Wordt gefilterd en gesecreteerd in de tubuli
o Werkt enkel wanneer [PAH] < maximale secretoire capaciteit
tubulus (80 mg/min)
- FF (filtratie fractie)
Niet al het plasma wordt gefilterd slechts 15-20% van de RPF komt
in de proximale tubulus terecht
GFR
FF= 0,20
RPF
- RBF (renale bloedflow)
RPF
RBF= 1250 ml/ min
1−Hct
3. Meting filtratie en tubulaire resorptie
- Normaal is de clearance van glucose 0 want volledige reabsorptie van glucose
- Bij 375 mg/min treedt er saturatie op van de glucose carriers (die glucose
reabsorberen)
2. Bespreek de filtratiefunctie van de nier
Ultrafiltraat wordt gevormd dankzij de filterbarrière die bestaat uit:
- Gefenestreerd endotheel
- Basale membraan
- Podocyten
Determinanten:
- Moleculaire grootte van stof X: effectieve moleculaire radius
< 18 – 20 A: vrije filtratie
> 36 – 40 A: geen filtratie
- Lading
Kationen worden beter gefilterd dan anionen WANT filter (basaal membraan)
is negatief geladen
Dynamica
Oiv Starling krachten
- Hydrostatische druk: kapsel van Bowman
- Osmotische druk: terugroepende kracht => water aanzuigen naar de capillaire
compartimenten
GFR = K [ ΔHP – σ × Δπ]
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur BMWstudent19. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
