Cardiorespiratoire kinesitherapie 1: cardiale kinesitherapie
Coronaire hartziekten: mannen > vrouwen
= aandoeningen van de kransslagaders van het hart. Kransslagaders zijn kleine bloedvaatjes die aan
de buitenkant van de hartspier lopen. Ze voeren bloed aan richting het hart.
Ischemische hartaandoeningen: atherosclerose
Aderverkalking is eigenlijk een zwelling in de
bloedvatwand tgv ophoping van cholesterol
en dode witte bloedcellen.
1)Binnenbekleding bloedvat
(endotheel)
2)Ophoping van cholesterol, vet,
dode WBC
3) Verkalkte kern
4) Bindweefsellaag
5) Spierlaag
Risicofactoren ischemische HVZ en atherosclerose
= een combinatie van factoren die worden geassocieerd met verhoogd risico op een cardiovasculaire
aandoening.
Leeftijd (mannen > 45j, vrouwen > 55j)
Geslacht (mannen > vrouwen)
Erfelijkheid (CHD in eerste graad; mannen <55j, vrouwen <65j)
Dyslipidemie (afwijking in de hoeveelheid vetten in het bloed)
o LDL > 100 mg.dl (slechte cholesterol)
o HDL < 40 mg.dl (opm. HDL > 60 mg.dl = neg.risicofactor)
Hypertensie (BP > 140/90 mm Hg of anti-hypertensieve medicatie)
Roken
Diabetes
Overgewicht/obesitas en metabool syndroom
o Overgewicht: BMI > 25
, o Obesitas: BMI > 30
o Metabool syndroom = clustering risicofactoren
3 van de volgende:
- MO: mannen > 102cm, vrouwen > 88cm
- SBD > 130 mm Hg, DBD > 85 mm Hg
- Trigl > 150 mg.dL
- HDL: mannen < 40 mg.dL, vrouwen < 50 mg.dL
- Fasting glucose in blood > 100 mg.dL
Sedentaire levensstijl
Psychosociaal (depressie, type D persoonlijkheid, stress)
o BD stijgt, HR stijgt, vasoconstrictie bij endotheliale dysfunctie
- Psychosociaal: type D
Sociale inhibitie (gevoelens niet kunnen uiten)
Negatieve affectiviteit (neiging om negatieve emoties te ervaren)
Behandeling RF = Multidisciplinair!
A. Voeding
B. Psychologische ondersteuning/interventies
C. Fysieke activiteit
D. (Medicamenteus)
A. Voeding
= BALANS ENERGIE-INNAME VS ENERGIE VERBRUIK!!!
POSITIEF (+) NEGATIEF (-)
Omega 3 vetzuren Verzadigde vetten
Vitaminen (B6, B12, folium) Cholesterol
Alcohol Transfatty acids
Alcohol
Verzadigde vetten (VV) en cholesterol -> hoge LDL
= aanwezig in vlees, eieren, …
AHA: reductie van vetinname
laag risico P: dieet met matig vetgehalte (<30% kcal) zodat VV <10%, chol < 300mg/d
,hoog risico P: dieet met laag vetgehalte (<20% kcal) zodat VV < 7%, chol < 200mg/d
Transvetzuren -> hoge LDL en lage HDL
= aanwezig in margarine, gefrituurd voedsel
AHA: reductie van de vetinname, beperking calorierijk voedsel
Omega 3 vetzuren -> minder triglyceriden, minder plaatjesaggregatie en de vorming van
bloedklonters, preventie plaque-vorming
= aanwezig in plantaardige dingen (mosterdzaadolie, walnoten,…) en in vette vis (zalm, tonijn,
makreel,…)
Meta-analyse dewelke het verband legt tussen de consumptie van vis en CHD
- Visconsumptie -> reductie risico fatale CHD met 20%
AHA guidlines:
Minstens 2x vis/week (bij voorkeur vette vis) bij volwassenen zonder CHD
Dieet rijk aan omega 3 vetzuren (plantaardig/uit vis) eventueel aangevuld met omega 3
voedingssupplementen (=medicatie)
Alcohol
Matige alcoholconsumptie (V 1/d, M 2/d) vermindert het risico op CHD
= oorzaak van dit beschermend effect is niet geweten (rode wijn: tannines, maar ook beschermend
effect bij bier, andere wijnen)
OPM: potentiële negatieve effecten van alcohol bij patiënten met dm, hypertensie, leverlijden
AHA: gelimiteerde alcoholinname!
Zout (NaCL) -> correlatie met BD (controversieel)
AHA: <6g NaCl
Vitamine B6-B12-foliumzuur -> minder homocysteine (=aminozuur)
(=toxisch effect op endotheliale functie en stimuleert plaatjesaggregatie)
(Anti-oxidanten nl. Vitamine C/E/A)
In verleden: veelbelovende resultaten van het positieve effect van anti-oxidanten en vitaminen op
CHD in studies met beperkte kwaliteit (non-randomised, observationeel, kleine populaties)
, Heden: uit studies met sterk design blijkt dat er geen evidentie is van het voordeel van anti-
oxidanten op CHD
Mediteraans dieet
= voeding rijk aan fruit, groenten, kip, granen, aardappelen, bonen, noten, vis; met matige gehalte
alcohol en olijfolie; en laag gehalte rood vlees
= dieet beperkt in verzadigde vetzuren en rijk aan mono onverzadigde vetten (olijfolie)
Superfoods
Over het geheel genomen werd slechts beperkt bewijs gevonden voor de effecten van de
voedingsmiddelen die worden beschreven als supervoedsel op de parameters van het metabool
syndroom, aangezien de resultaten niet consistent waren of het aantal gecontroleerde
interventieproeven beperkt was.
B. PSYCHE
Psychosociale effect
Gedragsinterventies
C. FYSIEKE ACTIVITEIT
DOEL
Inspanningstolerantie/inspanningscapaciteit verhogen
Bewegingsangst wegnemen
Medisch verantwoord sporten
Begeleid sporten -> zelfstandig
= niet genoeg bewegen is een risicofactor voor hart- en vaatziekten
Effect van fysieke activiteit: FICK EQUATION
Beschrijving van de zuurstofopname = wet van Fick
VO2 = slagvolume x hartslagfrequentie x (A-V)O2
= CARDIAC OUTPUT x (A-V)O2
De zuurstofcapaciteit van het lichaam kan beperkt worden op het niveau van
respiratie (ademhaling) LONGEN
de centrale circulatie (hartfunctie) HART
de perifere circulatie en spiermetabolisme BLOEDVATEN/SPIEREN