Dit is een volledige samenvatting van de eerste 1o colleges van het vak ziekteleer.
Het omvat dus alles van het cardioblok.
Hierbij zijn de slides ook meegenomen, inclusief plaatjes.
“Als arts moet je bv 100 PCI’s per jaar doen om je accreditatie te behouden.”
ALGEMENE PRINCIPES
Waar klagen patiënten over?
• Pijn op de borst → vaak zijn patiënten al gescreend.
• Kortademigheid
• Kartkloppingen → kan wel voorkomen bij jonge mensen. Hoeft niet altijd ernstige
pathologie achter zitten.
• Onwel wording/collaps → vaak wordt bradycardie ook wel veroorzaakt door de
medicatie die wordt gegeven. Dit kan dan gestopt worden.
• Oedemen
• Angst
Je wil een differentiaaldiagnose, door middel van anamnese kom je erachter wat de
differentiaaldiagnose is.
De vooraf kans is heel erg van belang. Jonge mensen heb over het algemeen geen klachten
door een vernauwde kransslagader. De kans is er maar die is heel erg klein.
Hoe zien patiënten eruit?
• Klassiek voorbeeld: knijpende pijn op de borst, man met wat welvaart vet, grijpend
naar de borst.
• Oedeem: mensen kunnen 25kg afvallen d.m.v. vocht.
• Leunend op een stoel om de thorax te vergroten en meer lucht te krijgen.
Welke aandoeningen:
• Krasslagaderlijden → vernauwing in kransslagader, ziekteproces kan al jong
beginnen. Risico factoren dragen daaraan bij.
Behandeling bestaat uit:
, 1. AMPLITION = ervoor zorgen dat mensen de veerkracht en instelling hebben om
aan preventie te doen.
2. Preventie → e.g. afvallen, meer bewegen, minder vet eten etc.
3. Behandeling
• Kleplijden → bv verkalkte kleppen, lekkende kleppen
• Hartfalen → zoals een vergrote linkerkamer
De linkerhartkamer is de ‘systeem kamer’, die bloed door het lichaam pompt.
De rechterhartkamer is een lagedruk systeem en pompt bloed naar de
longen.
• Ritmestoornis → te sneller hartslag, te langzame hartslag
• Ontsteking
• Genetisch
• Risicofactoren
Wat kunnen we doen?
• PCI → stent zetten. Dit is eigenlijk een
‘pleister plakken’ je moet ook de risico
factoren aanpakken.
• Omleiding → bloedvat uit de benen halen en
een bypass maken van de aorta naar de
kransslagader.
• Pillen → om bloeddruk te verlagen, hart
rustiger/sneller maken, suiker verlagen,
cholesterol verlagen.
De meeste patiënten hebben 5-7
verschillende soorten pillen per dag. De
compliance is heel belangrijk. De medisch
psycholoog wordt hier vaak voor
ingeschakeld.
• Pacemakers
• Reanimeren → met peddels bv bij mensen met boezemfibrilleren. Deze mensen
worden dan inslaap gebracht en krijgen een schok ‘cardioversie’.
Fibrillieren = soort van trillen van het hart.
Pijn op de borst gerelateerd aan het hart is vaak diffuus, kan niet zo goed met 1 vinger
aangewezen worden.
ANATOMIE
Ligging hart
• In het mediastinum (in het midden van je borstkas, onder punt van het hart wijst een
beetje naar links)
• Op het diafragma
, • In het pericardium = soort zakje rondom het hart, hier zit een soort gelei in waardoor
we ons hart niet voelen kloppen. Na een operatie
is dit opengesneden en moet het genezen,
daarom voelen mensen soms het hart kloppen.
(De longen hebben de pleura = ook een soort
zakje/vliesje rondom de longen met gelei
ertussen.)
Hartwand:
• Pericad = hartzakje
• Epicard
• Myocard = spier → die zorgt voor samentrekking
van het hart.
• endocard = ‘binnenbekleding’
Kleppen tussen boezem en kamers zitten vast met spiertjes. Die kunnen in de loop van
iemands leven kapotgaan.
Wat we moeten kennen:
• boezems
• kleppen
• kamers
• kransslagaders
o rechter kransslagader
o linker kransslagader
o circumflex (vertakt vanaf linker kransslagader)
Kleppen
Vier hartkleppen die we moeten kennen:
• Atrio Ventriculaire-kleppen → kleppen van de
boezems naar de kamers
o Rechts: tricuspidalis klep (van rechter
boezem naar rechter kamer
o Links; mitralis klep (van linkerboezem naar
linkerkamer)
• Semi Lunaire kleppen (SL-kleppen =
halvemaanvormige kleppen
o Rechts; pumonalis klep → gaat van rechter
kamer naar longslagader
o Links; aorta klep → gaat van linker kamer
naar aorta
Als bloed langs een vernauwde klep stroomt (of lekkende klep) dan hoor je een hartgeruis
“turbulentie” via de stethoscoop. Tegenwoordig via cardio echografie.
Kransslagaders
Vanuit de aorta vertakken de kransslagaders die het hart voorzien van voeding en zuurstof.
, Dwarsdoorsnede van het hart:
Linker hartspier veel dikker dan rechter hartspier.
Bloedsomloop
Grote circulatie → naar het lichaam toe, hogedruk
systeem
• O2-rijkbloed komt vanuit de linkerboezem, naar de linkerkamer en gaat via de aorta
naar het hoofd en de rest van het lichaam.
Kleine circulatie → naar de longen, lagedruk systeem
• Bloed komt vanuit het lichaam binnen in de rechterboezem (zuurstofarm), gaat naar
rechterkamer (tricusvidalis klep), naar de longen via de longslagader (arteria
pulmonalis). In de capillaire in de longen wisselen O2 en CO2 uit een gaat via de
longader komt in de linkerboezem terecht.
In de capillaire wisselen stoffen uit.
Grote circulatie:
- Handhaving bloeddruk
o Lokale perfuse van organen
o Voldoende O2
o Voldoende voedingsstoffen
- Besaat uit:
o Aorta
o Arteriën
o Thv organen/weefsels
▪ Arterioloen
▪ Capillairen
▪ Venulen
o Venen
o Ven cava inferior en superior
-
Kleine circulatie (longcirculatie)
- Lagedruksysteem
o Oxigenatie bloed
o Verwijdering CO2
- Bestaat uit:
o longslagader stam die uit de rechter kamer komt (truncus pulmonalis)
o Lonslaggader (arteriae pulmonales
▪ Arteriolen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mlvkusters. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,69. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
