Samenvatting voor de kennistoets van de Minor Complexe Zorg. Hierbij is gebruik gemaakt van het leerboek intensive-care-verpleegkunde 1 en 2, de hoorcolleges en de PowerPoints die worden aangeboden tijdens de minor.
Hiermee heb ik een 7 gehaald :)
Literatuur
Minor
Complexe Zorg
2021
Door: Julia Meurs
,Toetsmatrijs; november 2021
Hoofdonderwerp Aantal Toetsvragen
Complexiteit van Zorg 5
Zorgtechnologie 3
Klinisch redeneren 11
Respiratie 10
Zuur-base evenwicht/inleiding beademing 5
Circulatie 10
Shock 5
Interventiecardiologie 2
Advanced Life Support 2
Neurologie 15
Exposure & Environment 5
Vochthuishouding 3
Pijn 5
Antibiotica en antibiotca stewardship programma 2
Oncologie 8
Bloed en stolling 4
Procedurele sedatie en analgesie 2
De immuun gecompromitteerde patiënt 2
Totaal toetsvragen 99
Week 37
Hoofdstuk 11 Respiratie (ademhaling)
11.2 functionele anatomie
Bovenste luchtwegen:
- transport van lucht
o Neusholte
o Mondholte
o Pharynx (keelholte)
o Larynx (strottenhoofd)
o Trachea (luchtpijp)
o Bronchi en bronchioli
Onderste luchtwegen
- Gasuitwisseling
1
, o Alveoli (longblaasjes)
o Eenlagig plaveiselepitheel
Longvolumia:
Inspiratie: inademing -> lucht van buiten via de luchtwegen naar de longblaasjes.
Expiratie: uitademing
TLC -> totale longcapaciteit = grootst mogelijk longvolume. 6 liter.
RV -> residuaal volume = volume na geforceerde expiratie.
VC -> vitale capaciteit = TLC – RV of TV + ERV + IRV (4500ml).
TV of Vt (tidal volume) -> volume normale ademteug (500ml).
ERV (expiratoir reserve volume)-> hoeveelheid lucht die men na een normale expiratie nog uit kan
blazen (1500ml) -> residuvolume.
IRV (inspiratoir reserve volume) -> hoeveelheid lucht die na een gewone inspiratie nog kan worden
ingeademd (3000ml).
FRC -> functionele residucapaciteit = volume long na normale expiratie ERV + RV
Functie slijmvliezen luchtwegen
Verwarmen, reinigen, bevochtigen
- Macroscopisch: trilhaarepitheel
- Microscopisch: afweercellen
Gastransport (O2 en CO2) alveoli (longblaasjes)
Uitwisseling door middel van diffusie op basis van concentratieverschil -> passief proces waarbij gas
van een hoger drukgebied naar een lager drukgebied stroomt tot het drukverschil is opgeheven.
PaO2 (arteriële zuurstofspanning) en PaCO2 (arteriële koolstofdioxidespanning) -> bloedgas.
Alveolaire ventilatie = ademminuutvolume – dode ruimte (Va= Ve – Vd)
Longen
Rechter long heeft 3 kwabben en links 2.
Na passieve expiratie: 2,5 liter lucht in longen (FRC). Longen hebben een negatieve druk (vacuüm
zuigen) zo blijven ze ontplooit. Bij maximale inspiratie 6 liter (TLC).
Pleura: wat grenst aan de longen; long vlies of pleura visceralis. Het gedeelte aan de buitenkant, dat
dus grenst aan de borstholte, heet borstvlies of pleura parietalis.
Zuurstofvoorziening longen
- Kleine bloedsomloop
- Arteria pulmonalis (longslagader; rechterkamer naar de longen)
o Zuurstof arm
Lage druk systeem (syst 30 mmHg)
2
, - Voorziening longen van zuurstof via
arteriae bronchialis
o Ontspringt uit de aorta
o 2% van circulatie
Compliantie (compliance) = rekbaarheid
- Maat voor elasticiteit en vermogen
tot uitzetting.
- Retractiekracht van de longen
o Elastische eigenschappen
longvezels
o Surfactant;
oppervlaktespanning alveoli -> voorkomt collaberen van longblaasjes na expiratie.
- Vormverandering: Volumetoename = Compliance van de longen.
- Lage compliance (stugge long): veel kracht nodig om longen te vullen en te legen.
- Hoge compliance (slappe long): weinig kracht nodig om longen te vullen en te legen.
- Eenheid = liter/ cm H2O
- Elasticiteit van de longen: om weer in oude vorm terug te keren na inspiratie.
- Retractiekracht van de longen: surfacant; oppervlaktespanningen alveoli. Voorkomt
collaberen van longblaasjes na expiratie.
Ademarbeid (work of breathing; WOB)
- Hoeveelheid energie die gebruikt wordt voor de ademhaling -> (12 x per minuut 500 ml)
- Normaliter 1 – 3 % van totale energieverbruik
- Bij pathologie (ziekte) tot 10% verhoogd (COPD)
- Bij pathofysiologie kan WOB oplopen en uitputting
van ademhalingsspieren veroorzaken.
o Toename luchtwegweerstand
o Afname compliantie longen (fibrose, ARDS,
pneumonie)
o Afname compliantie thoraxwand
(thoraxmisvormingen)
VQ verhouding (ventilatie (V); hoeveelheid buitenlucht de
alveoli bereikt en perfusie (Q); bloedtoevoer alveoli die
uitwisseling CO2 en O2 mede mogelijk maakt)
- Bij een lage V/Q verhouding: minder koolzuur uitgeademd
- Bij een hoge V/Q verhouding: verhoogde uitademing van koolzuur
Dode ruimte ventilatie
- Anatomisch: inhoud van luchtwegen
- Fysiologisch: ruimte in longen die niet deelneemt aan gasuitwisseling, komt niet in de alveoli
terecht. Geen bloed aanwezig voor ventilatie. Wel ventilatie -> geen perfusie.
- Instrumenteel: mondstuk en beademingsslang.
- Tegen over gestelde: shunting: wel perfusie -> minder / geen ventilatie, bloed stroomt door
de long zonder zuurstof op te nemen -> lage PaO2. Bij bv. een pneumonie, ARDS.
Ademhaling (aansturing via CZS)
- Ademhalingscyclus: Inademing, (pauze), uitademing
- Ademhalingsfrequentie; aantal ademhalingen per minuut
o Volwassenen 12 – 18 keer per minuut
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur juliameurs1999. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
