Notes de cours
VCP lichamelijk onderzoek tentamen
- Cours
- Établissement
- Book
uitwerkingen lesmateriaal en fysische diagnostiek lichamelijk onderzoek onderwijs voorbereidend coschap
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Plus de résumés pour
-
Uitwerking alle skillslab trainingen jaar 1-3 (VIG, e-modules, fysische diagnostiek)
-
Skillslab A-KO: samenvatting van de klinische vaardigheden
-
Klinische vaardigheden/skillslab: voorbeeld casussen en bijhorende vragen
2 revues
Par: afifaamjad1 • 2 année de cela
Par: hamza67 • 2 année de cela
Vendeur
S'abonnermaurasmd
Avis reçus
Aperçu du contenu
VCP – lichamelijk onderzoekAspecten van LO
- Was je handen voor en na het LO
- Geef duidelijke instructies
- Bepaal algemene indruk van de patiënt
- Bevindingen kunnen verklaren
- Algemene opbouw: van buiten naar binnen (inspectie, palpatie, percussie,
- auscultatie, bewegingsonderzoek)
Algemeen onderzoek
ABCDE ->
- A: airway: vrije ademweg?
- B: breathing: ademfrequentie 10-20, saturatie
- C: circulation: hartfrequentie 60-100, irregulair/regular, bloeddruk
- D: disability: bewustzijn, exposure, glucose (don’t ever forget glucose)
- E: environment: omgevingsfactoren
Algemene indruk:
- Ziek/niet ziek
- Biologische leeftijd vs kalenderleeftijd
- Bewustzijn/oriëntatie
o EMV -> bedreiging ademweg (GCS)
o AVPU
§ A = alert, helder.
§ V = verbal/voice.
§ P = pain.
§ U = unresponsive
o Oriëntatie -> tijd plaats persoon, bij delier
wisselt oriëntatie gedurende de dag
- Pijn
o antalgische manier van lopen
o uitdrukkingen van pijn in het
gezicht/ motoriek die pijn doet
suggereren
§ koliekpijn,
bewegingsdrang etc.
§ VAS
- lichaamsgeur
o zweetlucht
o rooklucht
o foetor ex ore -> stinkadem
o ketonlucht -> bij verbranding van vetzuren
§ door ontbreken van rem op de lipolyse by insulinedeficiëntie.
o alcohol
o uremische foetor -> visgeur in uitademingslucht door verminderde mogelijkheid
afvalstoffen uit het bloed te verwijderen
, o foetor hepaticus -> zoete weeïge, fecale geur (lijklucht)
o overig
- verzorging
- contact -> als het opvalt moet je er iets mee doen
o natuurlijk/coöperatief/afwachtend/ontwijkend
- stemming/affect
o affect: zichtbare emoties
o stemming: stabiel/labiel/passend/optimistisch/pessimistisch
- lichaamsbouw:
o BMI: gewicht in kg/(lengte in m2)2
§ Normaal: 18,5-24,9
§ Overgewicht: 25-30
§ Obesitas >30
§ Morbide > 35
o Weegmoment: voor eten, na toiletgang
§ Onbedoeld gewichtsverlies van 5% in een maand of 10% in 6 maanden of
BMI <18,5 is ondervoeding -> verhoogde kans op:
• Infecties, decubitus, verslechterde wondgenezing, heupfracturen,
weerstandsvermindering, opname in ziekenhuis
§ Bij hyperthyreoidie en diabetes mellitus -> onbedoelde gewichtsafname bij
toegenomen eetlust
o Cachexie: vermagering door opeten van het eigen lichaam -> moeheid zwakte en
hoge mortaliteit
o Marfan: lange dunne mensen -> bindweefselaandoening, spinnenvingers
§ Verhoogd risico op hvz
o Turner: vrouwen: kleine lichaamslengte met brede borstkas, korte armen en benen,
webbed nek, laaggeplaatste oren = >kans op scoliose
o Klinefleter: lange armen en benen, laag testosteron -> minder haargroei en
spiermassa, gynaecomastie bij 1/3 mannen
o Vetverdeling:
§ Androgyn: accent rond de middel -> mannelijke vetverdeling
• Meer visceraal vet -> risico voor het ontwikkelen van hypertensie en
endotheelschade (hvz)
o Waist hip ratio -> puntje boven rand van ilium midaxillairlijn
links en rechts, meetlint op deze lijn.
§ Feminien: accent rond de heupen -> feminiene vetverdeling
§ Buikomvang man: >102cm = verhoogd risico hvz
§ Buikomvang vrouw: >88 cm = verhoogd risico hvz
- Huid en huidaanhangsels
o Kleur:
§ Geel: icterus -> eerst in sclerae
• Door verhoogd bilirubine in het bloed
o Prehepatisch: verhoogde bloedafbraak -> toegenomen
aanbod van bilirubine -> lever kan aanbod niet aan
o Hepatische icterus: lever is onvoldoende in staat bilirubine te
verwerken (erfelijk, infectieus, toxisch)
o Posthepatisch: blokkade galstroom
§ Rood: warmte, erytheem/exantheem
, • SLE: vlindervormig exantheem
§ Paars/blauw: hematoom, cyanotisch
• Centraal: blauwe tong, lippen, mondslijmvliezen door
gedeoxygeneerd hemoglobine -> verminderde zuurstofopname
door problemen met hart, circulatie, longfunctie.
• Perifeer: acra -> toegenomen zuurstofonttrekking in het perifere
vaatbed
§ Grauw/bleek: conjunctivae en ooglidrand
• Bleekheid van ooglidrand ->
grote voorspellende waarde
voor anemie
§ Bruin:
• ziekte van Addison door
verlaagd cortisol -> typerend
bij plooien van de
handpalmen
§ De-/hyperpigmentatie = vitiligo ->
melanocyeten verdwijnen
- Oedeem: periorbitaal, sacraal, extremiteiten
o Pitting: veneuze insufficiëntie, rechtzijdig
hartfalen, verhoogde hydrostatische druk
o Non-pitting -> lymfoedeem > eiwit
o Oedeem is een gevolg van:
§ Natriumretentie
§ Toegenomen veneuze druk -> vi, hf
§ Toegenomen vaatwandpermeabiliteit -> erisypelas
§ Afgenomen colloïdosmotische druk -> hypoalbuminemie
§ Lymfevatabstructie
§ Medicatie -> nifedipine, NSAIDs
- Turgor:
o Checken uitdroging
o Droge slijmvliezen
o Inzakking fontanel
o Oogkassen verdiept
o Tachycardie
o Verminderrd plassen
o Bloeddrukdaling
o Afvallen
- Beharingspatroon
o PCOS -> sterk toegenomen haargroei
§ Hirsutisme = versterkte groei van terminaal haar bij vrouwen in mannelijk
patroon
o Hypertrichose = toegenomen beharing volgens een normaal patroon
- Nagels:
, o Trommelstokvingers
o Horlogeglasnagels
§ Bij chronische hypoxemie (longkanker, copd,
cystische fibrose, hyperthyreoïdie)
- Littekens:
o Hypertrofisch = verdikt, voornamelijk boven het
borstbeen, de schouders, de nek, de oren -> verdwijnt
binnen een jaar
o Keloïdvorming -> verdikking van een litteken
(bindweefselproliferatie) _. Moeilijk behandelbaar
- Striae
o Collageen en elastine in de dermis wordt uit elkaar
getrokken waarbij epidermis intact blijft maar atrofisch
wordt
o Bij cushing ontstaat dit door corticosteroïden -> zonder
rek door groei = striae atrophica
- Jeuk (pruritus) = fysiologisch beschermingsmechanisme van de
huid (afferente zenuwvezels)
o Reactie op histamine, acetylcholine en andere
pruritogenen -> jeuk blijft jeuken door afremmen vorming
van prostaglandine D2
Vitale functies
- Polsfrequentie -> rust 60-100 bpm
o Pols = systolische drukgolf
§ Frequentie
§ Regulair/irregulair = ritme
§ Kwaliteit
o Palpatie: a. carotis, a. radialis, a. femoralis (15 sec)
§ Bij boezemfibrilleren met hoge frequentie: polsdeficit
§ A. carotis: eerst ausculteren dan palperen -> plaque kan doorschieten
o Hartkloppingen:
§ Regelmatig: sinustachycardie
§ Onregelmatig: atriumfibrilleren
- Bloeddruk
o Systolische druk = max. druk door samentrekken ventrikels
o Diastolische druk = laagste bloeddruk van het hart
o Polsdruk = verschil tussen systole en diastole
o Meting: a. brachialis
§ Korotkov tonen:
• Snelle bewegingen in vaatwaand door turbulentie
• Fase 1: zachte, kloppen, systolische rr afgelezen
• Fase 2: blazend/suizend luider worden
• Fase 3: luider kloppend/bonzend
• Fase 4: dof kloppen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur maurasmd. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans