Ischemie en infarct
Acuut myocard infarct/ T golven
Normaal:
o Congruent met QRS complex
o Monofasich en gloiiend
o Hoogte >0,5 mm
o In afleiding V1,V2 mag T pos. Zijn bij een neg QRS complex
Afwijkend
o Hoge of hele vlakke T toppen, T inversie en bifasische T toppen
o infarct maar T inversie is niet diagnostisch voor M1 en komt
ook voor bij: linkerventrikelhypertrofie , LBTB
Acuut myocard infarct/locatie:
Afleidingen met ST elevatie wijzen locatie:
o Inferior
RCA: ST elevatie II,III, AVF met elevatie III>II
RCx : ST elevatie II,III, AVF met elevatie II>III
o Hoofdstam
ST depressie in alle afleidingen
ST depressie > 0,1mV in AVR
o Anteroir
LAD: ST elevatie V1-V4
o anteroseptaal
LAD: V1- V2
o Lateraal
RCX: ST elevatie V5-V6 , I, AVL
o Hooflateraal:
LAD: ST elevatie I, AVL
o Posterior infarction (RCA)
ST segment depression in V1
Grote/brede R in V1
Myocard infarct/pathologische Q
Pathologische Q
o Q breder dan 40 msec OF
o Q dieper dan ¼ van R top
o Aanezig in min. 2 aanleunende afleidingen
o Hoe meer Q’s hoe erger het infarct
Uitzondering: Q golven enkel wanneer precordiale op de achterkant
worden geplaatst
, V1: dominante R
o R> 40ms
o R > 0,6 mV
o R/S > 1
Myocard infarct / pathologische R verlies
Normaal
o Toename amplitude R top van V1 naar V4
o Max amplitude in V4-V5 daarna enige afname
Transmuraal infarct = volledige wand
o R verdwijnt in meerdere afleidingen
o QS golven verschijnen
Subendocardiaal
o R verlies in meerdere afleidingen
o Q golven
Differentiaal diagnose
o LV of RV hypertrofie
o Geleidingsstoornissen (rechter of linkerbundeltakblok)
o Cardiomyopathiën
o Longziekten (COPD)
o Verkeerde plaatsing elektrodes
Stappenplan ischemie:
1. ST segment veranderingen aanwezig ?
a. Is er ischemie ?
i. Pathologische ST elevatie: transmurale ischemie = AMI
ii. Pathologische ST depressie : subendocardiale ischemie
b. Hierarchie ?
i. ST eevatie belangrijkste, dit zoek jij want = STEMI
, ii. Zijn er enkel ST depressies : NSTEMI of ischemie of aspecifiek
c. Locatie
i. Groepeer en beschrijf de afleidingen volgens ST
elevatie/depressie
ii. Benoem : inferior, anterior, lateraal, posterior
2. T golf veranderingen aanwezig ?
a. Is er beschadiging
i. Positief hoog, spits en vroeg: hyperactuur transmurale lessie
ii. Negatief: subendocardiale lesie of transmurale lesie latere
fase
b. Locatie
i. Groepen en beschrijf de afleidingen
ii. Benoem de locatie
3. Q golf , R progressie en pathologische R?
a. Groepen en beschrijf de afleidingen
b. Benoem de locatie
4. Abnormale R progressie
5. Abnormale R in V1
Pacemaker en ECG
Ventricular demand pacemaker
Vuurt als eigen intrinsieke hartritme onder een bepaalde drempel gaat
Vuren = spake op ECG
Breed QRS complex
Soms retrograde P golf
Atrial demand pacing
Vuurt als eigen intrinsieke hartritme onder een bepaalde drempel gaat
Vuren = spikes op ECG
Spikes gevolgd door P golf , normaal PR interval en normaal QRS complex
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur louisads. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.