Resume
Samenvatting De CLercq VRH 3B
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting van 56 pagina's voor het vak Verpleegkundig Redeneren En Handelen 3b aan de HoGent (De CLercq VRH 3B)
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
SAMENVATTING VPKRH DAVID DE CLERCQVPK AANDACHTSPUNTEN BIJ HET GEBRUIK VAN
PSYCHOFARMACA
ACUTE SITUATIE VERSUS MEDICATIE
In praktijk zien we de vpk een rol spelen op vlak van medicatiewijzigingen o.a. in volgende
situaties:
o Acute opwindingstoestand door psychose, manie, delier
o Het optreden van katatonie
o Het optreden van bijwerkingen van medicatie, intoxicatie of onthouding van
middelen
KATATONIE
Prevalentie 10 % vd pt in psychiatrie
Diagnostiek
o Katatonie = syndroom gekenmerkt door motorische symptomen, inactief gedrag
‘terugtrekgedrag’, opwinding en bizar (zich herhalend) gedrag
o Kan optreden bij psychiatrische en lichamelijke ziekten
o Wordt ondergediagnosticeerd en onderbehandeld
Oorzaak katatonie
o Kan versch oorzaken hebben
o Blootstelling aan sommige toxische stoffen en gebruik van bepaalde medicijnen
o Treedt vaakst op bij depressie
o Kan ook ontstaan bij andere psychische aandoeningen, zoals autisme, bipolaire
stoornis, PTSS
o Ook bij neurologische- en stofwisselingsziekten
Symptomen
o Verschillende vormen katatonie
Hypoactief of stuporeus
Motorische verschijnselen en terugtrekgedrag
Hyperactief
Opwinding en bizar gedrag
Mengvormen
o 4 groepen symptomen bij katatonie
1. Motorische verschijnselen
Onbeweeglijkheid, rigiditeit, katalepsie (verstijving hele lichaam) en
flexibilitas cerea (wasachtige buigzaamheid = ledematen blijven id stand
staand waarin iemand anders deze gebogen heeft
, 2. Terugtrekgedrag
Inactiviteit, mutisme (niet praten), negativisme (weigeren van
opdrachten, staren
3. Opwinding
Overmatige motorische activiteit, impulsiviteit, ongerichte agressie,
autonome instabiliteit (= verstoorde lichaamsfuncties zoals temp,
hartslag en AH)
4. Bizar, zich herhalend gedrag
Echolalie/echopraxie (napraten of nadoen), grimasseren (vreemde
gelaatsuitdrukkingen), stereotiep gedrag, overdreven mee- of
tegenwerken
Behandeling katatonie
o Hoge dosissen benzodiazepines
o Na paar dagen geen effect elektroconvulsietherapie (ect)
o Stuporeuze pt: zelfverzorging niet meer vanzelfsprekend dreigend gevaar van
deydratatie, ondervoeding, zelfverwaarlozing en contracturen door lang in een
vreemde houding te staan
Vpk zorg:
Herstel vochtbalans en voeding
Huidverzorging
Voorkomen contracturen
Wil pt niet eten of drinken? half uur voor eten parenteraal lorazepam (1-2
mg) geven
BIJWERKINGEN ANTIPSYCHOTICA
EXTRAPIRAMIDALE SYNDROMEN (EPS)
Diagnostiek
o EPS kunnen geïnduceerd worden door gebruik van antipsychotica blokkeren van
dopaminereceptoren
o Verschijnselen: zowel in begin behandeling als in de loop daarvan optreden
o Risicomomenten: opstart van AP of bij dosisverhoging
o Jonge mannen en Aziaten: verhoogd risico
Symptomen
o Onnatuurlijke aandoende bewegingen zoals spiertrekkingen in het gezicht (bv
rollende ogen), extreem = acute dystonie
o Krampachtige strekking van het lichaam
o Spierstijfheid
o Moeizaam op gang komen na stilstaan of stilzitten
o Juist niet in staat zijn om langdurig stil te staan of te zitten
, o Trillende vingers en handen
o Maskerachtige uitdrukking van het gezicht
Behandeling
o Anticholinerg middel toedienen of AP stopzetten
o Stoppen van medicatie symptomen verdwijnen meestal vanzelf
o NOOT: symptomen EPS w soms verkeerdelijk toegeschreven aan het ziektebeeld (bv
schizofrenie)
Tardieve dyskinesie
Bij langdurig gebruik kan EPS hierin overgaan
Soms niet meer terug te draaien
Symptomen:
o Onwillekeurige bewegingen gelaat, mond, hals, romp of ledematen
Acute dystonie
Symptoom van EPS (extreem)
Diagnostiek acute dystonie
o Bijwerking van AP medicatie
o Altijd ontstaat aandoening enkele dagen na beginnen met dopamineblokkerend
middel, na aanzienlijk verhogen vd dosis, na injectie AP of na verlagen van medicatie
die extrapiramidale nevenwerkingen bestrijdt
o Kan in alle spiergroepen optreden, vnml ih hoofdhalsgebied
o Versch vormen dystonie
Abnormale houdingen van hoofd, nek, romp of ledematen
Spasmen van de kaakspieren
Grimasseren
Slikmoeilijkheden
Slecht gearticuleerd spreken door dikke of uitpuilende tong
o Dystonie verergert bij activering van een of meer spiergroepen, bv tijdens lopen
o = zeer beangstigende, soms pijnlijke ervaring
o Als het optreedt bij behandeling vd eerste psychose kans op slechte
therapietrouw
o Risico op acute dystonie hangt sterk af van eventueel aanwezige risicofactoren:
Lage leeftijd
Mannelijk geslacht
Cocaïnegebruik
Voorgeschiedenis van acute dystonie
Behandeling acute dystonie
o Meteen AP stopzetten
, o Parenterale toediening anticholinergica of antihistaminica werkt binnen 20 min
Behandeling anticholinergica moet na verdwijnen dystonie nog 24 tot 48 uur
w gecontinueerd om recidief te voorkomen
Profylaxe
o Toevoegen van een anticholinergicum aan het antipsychoticum
o Nadeel profylaxe: anticholinerge bijwerkingen droge mond, obstipatie, wazig zien
en soms geheugenstoornissen
Maligne antipsychoticasyndroom (MAS)
Vroeger neurolepticasyndroom (MNS) genoemd
Epidemiologie
o Zeldzame levensbedreigende bijwerking van gebruik van alle AP
o Ontstaat meestal binnen 1ste maand na starten AP
o Kan ook ontstaan na langdurig gebruik, inspuitingen of wnr dosering AP snel w
opgehoogd
o Risicofactoren: uitputting en dehydratatie, beschadigingen CZS (bv epilepsie, trauma,
alcoholisme)
o Meest bij jonge mannen
Diagnostiek en klinische symptomen
o Diagnostische criteria/ 3 karakteristieke kenmerken MAS
Hyperthermie (> 38 graden)
Spierrigiditeit
Verhoogde spiegels van creatinekinase (CK > 1000 U/I)
o Bijkomende symptomen
Wisselende RR
Snelle, opp AH
BWZ verandering en globale verwardheid
Verhoogde transpiratie
Versnelde hartslag
Tremoren
Leukocytose
Verstoorde leverftie
Verstoorde plasftie
als de 3 karakteristieke symptomen of 2 karakteristieke en 4 bijkomende
symptomen aanwezig zijn wss sprake van MAS
Behandeling
o Snelle herkenning
o Onmiddellijk stoppen AP
o Arts verwittigen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur femkedebleye1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72042 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans